鹽酸二甲雙胍片的藥理作用為降血糖藥??诜扇碎_(kāi)始一次0.25g,一日2~3次,以后根據療效逐漸加量,一般每日量1~1.5g,最多每日不超過(guò)2g。那么,鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用是有怎樣呢?
鹽酸二甲雙胍片的功能主治是用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
鹽酸二甲雙胍片的藥代動(dòng)力學(xué)是主要由小腸吸收,吸收半衰期為0.9~2.6小時(shí),生物利用度為50%~60%??诜纂p胍0.5g后2小時(shí),其血漿濃度達峰值,近2μg/ml。胃腸道壁內集聚較高水平二甲雙胍,為血漿濃度的10~100倍。腎、肝和唾液內含量約為血漿濃度的2倍多,二甲雙胍結構穩定,不與血漿蛋白結合,以原形隨尿液排出,清除迅速,血漿半衰期為1.7~4.5小時(shí),12小時(shí)內90%被清除。本品一部分可由腎小管分泌,故腎清除率大于腎小球濾過(guò)率,由于本品主要以原形由腎臟排泄,故在腎功能減退時(shí)用本品可在體內大量積聚,引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒。
鹽酸二甲雙胍片的老年患者用藥是老年患者(大于65歲)慎用,因腎功能減弱,用藥量宜酌減。
鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用,降血糖作用加強,應調整劑量。
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(實(shí)習編緝:陳志方)
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