辛伐他汀分散片(辛可)，能中度提高香豆類(lèi)抗凝效果，在成人早期應用抗凝血治療及應用前應時(shí)常檢查凝血酶原時(shí)間。那么，辛伐他汀分散片的藥物相互作用是什么？

辛伐他汀分散片的藥物相互作用是：

（1）當辛伐他汀與其它在治療劑量下對細胞色素P4503A4有明顯抑制作用的藥物（如：環(huán)孢霉素、米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素和奈法唑酮）或纖維酸類(lèi)衍生物或鹽酸合用時(shí)，導致橫紋肌溶解的危險性增高。

（2）本品與羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑合并用藥會(huì )增加肌病的發(fā)生率和嚴重程度，這些藥包括吉非貝齊和其他貝特類(lèi)，以及降脂劑量的煙酸（大于等于1g/d）。此外，血漿中高水平的羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑的活性增高也會(huì )增加疾病的危險。辛伐他汀和其他羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑由細胞色素P450的同工酶3A4所代謝。數種在治療劑量對此代謝途徑有明顯抑制作用的藥物能增高羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶抑制劑的血藥水平。并因此增加肌病的危險。這些藥物包括環(huán)孢霉素、四氫萘酚類(lèi)、鈣通道阻滯劑米貝地爾、伊曲康唑、酮康唑及其他抗真菌唑類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素紅霉素和克拉霉素，以及抗抑郁藥奈法唑酮。

（3）葡萄柚汁含有一種或多種抑制CYP3A4的成份，能增加經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血藥水平。常規飲用量（每日一杯250ml）所產(chǎn)生的影響很?。ㄍㄟ^(guò)測定濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積，血漿HMG-CcA還原酶抑制劑活性增加了13%）且無(wú)臨床意義。然而，在辛伐他汀治療期間，大量的飲用（每日超過(guò)1升）則顯著(zhù)增加血漿HMG-CcA還原酶抑制劑的活性，應加以避免。

（4）香豆類(lèi)衍生物：于兩個(gè)臨床研究中，曾發(fā)現辛伐他汀能中度提高香豆類(lèi)抗凝效果。在成人早期應用抗凝血治療及應用于辛伐他汀前應時(shí)常檢查凝血酶原時(shí)間，借此確定凝血酶原時(shí)間是沒(méi)有顯著(zhù)改變。當服用香豆類(lèi)衍生物的病人，已有一個(gè)穩定的凝血酶原時(shí)間后，再推薦在固定的期間內繼續作凝血酶原時(shí)間的觀(guān)察。如果辛伐他汀的劑量有變動(dòng)，應同樣執行以上的程序。在未服用抗凝血劑的病人中，辛伐他汀治療從未有報導對出血或凝血酶原時(shí)間有影響。

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（實(shí)習編輯：李嘉穎）