特羅凱鹽酸厄洛替尼片的主要成份為鹽酸厄洛替尼。特羅凱鹽酸厄洛替尼片為圓形、雙凸、白色包衣片,一面印有棕色"Tarceva"、"150"和特羅凱標識,另一面空白。那么,特羅凱鹽酸厄洛替尼片的老年患者用藥是怎樣呢?胰腺癌的高危人群有哪些呢?
特羅凱鹽酸厄洛替尼片能抑制與表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)相關(guān)的細胞內酪氨酸激酶的磷酸化。特羅凱鹽酸厄洛替尼片對其它酪氨酸激酶受體是否有特異性抑制作用尚未完全明確。特羅凱鹽酸厄洛替尼片的EGFR表達于正常細胞和腫瘤細胞的表面。特羅凱鹽酸厄洛替尼片在一系列體外實(shí)驗(細菌突變、人淋巴細胞染色體畸變和哺乳細胞突變)和體內小鼠骨髓微核實(shí)驗中分析了厄洛替尼的遺傳毒性,結果未發(fā)現有遺傳毒性。
特羅凱鹽酸厄洛替尼片吸收后大約93%厄洛替尼與白蛋白和α1酸性糖蛋白(AAG)結合。特羅凱鹽酸厄洛替尼片的表觀(guān)分布容積為232升。特羅凱鹽酸厄洛替尼片的體外細胞色素酶P450分析表明主要通過(guò)CYP3A4代謝,特羅凱鹽酸厄洛替尼片少量通過(guò)CYP1A2和肝外同工酶CYP1A1代謝。特羅凱鹽酸厄洛替尼片口服100mg劑量后,可以回收到91%的藥物,特羅凱鹽酸厄洛替尼片其中在糞便中為83%(1%劑量為原形),尿液中為8%(0.3%劑量為原形)。
特羅凱鹽酸厄洛替尼片的老年患者用藥:參加NSCLC隨機試驗的總人群中,62%的患者小于65歲,而38%的患者為65以上。在兩個(gè)年齡組中都可獲得生存受益。在胰腺癌試驗中,53%的患者小于65歲,而47%的患者為65歲以上。年輕或老年患者之間未見(jiàn)有意義的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)差異。因此推薦對老年患者不需要劑量調整。
胰腺癌的高危人群:高危人群是流行病學(xué)調查以及預防工作的重點(diǎn)。但目前胰腺癌高危人群的定義還沒(méi)有達成共識,而且由于近年來(lái)發(fā)病情況的變化,比如發(fā)病人群的年輕化趨勢,使得一些傳統上認為的高危人群范圍應該擴大。50歲以上,長(cháng)期吸煙、飲酒,有“三高”飲食習慣,以及慢性胰腺炎等傳統上認為的高危人群應該高度重視,但這些人群以外者并不意味著(zhù)可以高枕無(wú)憂(yōu)。如果出現以下情況,應該警惕:第一,腰背部疼痛,消化不良,甚至出現黃疸;第二,非糖尿病患者出現的血糖異常升高,或反復發(fā)作的胰腺炎;第三,短期內不明原因的體重明顯下降。有上述癥狀者,應該到專(zhuān)科醫院重點(diǎn)檢查。這里要著(zhù)重強調的是,檢查最好是在大的專(zhuān)科醫院并由有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行。由于檢查醫生的技術(shù)、經(jīng)驗以及設備等原因導致有問(wèn)題沒(méi)能及時(shí)發(fā)現而延誤診治的情況并不罕見(jiàn)。
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(實(shí)習編緝:梁勁)
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