“三個(gè)到位”構建醫改工作格局

　　組織領(lǐng)導到位

　　成立由省委書(shū)記、省長(cháng)任組長(cháng)的領(lǐng)導小組，各地也建立相應組織領(lǐng)導體系，形成上下聯(lián)動(dòng)、多部門(mén)共同發(fā)力的推進(jìn)機制。全省各級層層簽訂責任書(shū)，省有關(guān)部門(mén)先后10多次開(kāi)展督查考評，推動(dòng)任務(wù)有效落實(shí)。

　　政策配套到位

　　注重整體設計和制度銜接，出臺了政府投入、價(jià)格改革、分級診療、編制管理、薪酬制度改革等47個(gè)文件，明確了一系列突破性政策和創(chuàng )新性舉措，醫改制度框架基本形成。

　　財政投入到位

　　省委、省政府明確，相對集中資源、集中力量，加大醫改投入。2015年省級一般公共預算衛生支出比上年增長(cháng)22.1%，2016年又比2015年增長(cháng)22.3%。到2017年全省各級財政衛生投入達到1000億元左右，比2014年翻一番。

　　“八個(gè)同步”推進(jìn)公立醫院改革

　　在推進(jìn)全省城市公立醫院綜合改革的進(jìn)程中，堅持“取消藥品加成、增加投入、調整價(jià)格、改革醫保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng )新人事薪酬制度、加強醫院考核、加強醫療服務(wù)監管”八個(gè)同步，重點(diǎn)在機制體制方面取得突破：

　　完善補償機制

　　2015年全省所有204家部省市區屬和部隊、企事業(yè)單位城市公立醫院全部取消藥品加成，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格并納入醫保支付范圍。13個(gè)市出臺政策，落實(shí)6項投入，公立醫院取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償。

　　創(chuàng )新編制管理和人事薪酬制度

　　出臺公立醫院編制管理、薪酬制度改革意見(jiàn)，實(shí)行人員總額按床位數確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗同酬。將績(jì)效工資總量上調到基準線(xiàn)的180-190%，高層次人才聚集的單位不受限制，并增加加班等津貼。

　　推進(jìn)公立醫院管理體制改革

　　11個(gè)市成立了公立醫院管理委員會(huì )，128家二、三級醫院通過(guò)建立理事會(huì )等形式，探索建立法人治理結構。全省二級以上醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級醫院百張處方抗菌藥物使用率平均為13.68%。2015年141家醫院開(kāi)展日間手術(shù)近4萬(wàn)例，患者費用最高降幅達50%。

　　“三化建設”助力分級診療制度

　　實(shí)施資源縱向一體化

　　在城市以三級醫院為龍頭，建立醫療聯(lián)合體、醫療集團；在農村地區以縣醫院為龍頭，全面推行縣鄉村一體化。全省已建立醫聯(lián)體175個(gè)，其中集團45個(gè)，大醫院對口支援基層機構實(shí)現全覆蓋。

　　推動(dòng)基層機構示范化

　　所有政府辦基層機構達到國家標準，每個(gè)縣都有一所較高水平的二甲醫院。實(shí)行基層機構核定任務(wù)與定額補助掛鉤，省財政對村衛生室每年補助1.5萬(wàn)元。實(shí)施基層骨干人才遴選計劃，省每人每年補助2萬(wàn)元，2016年訂單定向醫學(xué)生免費培養1449名。目前每萬(wàn)人已擁有3名全科醫生，40%的鄉村醫生取得執業(yè)助理以上資質(zhì)。

　　推行簽約服務(wù)個(gè)性化

　　所有的政府辦鄉鎮衛生院實(shí)施健康管理團隊服務(wù)，80%社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫生服務(wù)，個(gè)性化簽約服務(wù)覆蓋542萬(wàn)戶(hù)、1466萬(wàn)人，基層診療人次已占總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療。

　　“三個(gè)一工程”推進(jìn)智慧健康建設

　　制定《江蘇省人口健康信息化三年行動(dòng)計劃(2015-2017)》，投入20多億元加強信息化建設。

　　在硬件建設方面，建成江蘇省智慧健康主干光纖網(wǎng)，已與13個(gè)市、82個(gè)縣（區）、147家三級醫院全光纖聯(lián)通，實(shí)現省、市、縣、鄉、村五級衛生計生機構橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡(luò )連接。所有省轄市建立了區域人口健康信息平臺，所有縣（市、區）建立了區域平臺或支持基層醫療機構信息系統應用的數據共享中心。將大醫院的醫療服務(wù)延伸到社區和家庭，全省80%的縣（市、區）建成區域影像、心電、檢驗、病理等5大中心，所有縣（市、區）基本建成遠程醫療系統，百姓在家門(mén)口就能享受三級醫院專(zhuān)家的會(huì )診及指導。

　　在軟件開(kāi)發(fā)方面，秉承“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”的原則，建成全省預約診療服務(wù)系統，連接所有二級以上公立醫院。2015年全省三級醫院預約掛號診療量為1577.5萬(wàn)人次，占門(mén)診總量的13.56%。

　　實(shí)施“三個(gè)一”工程，累計發(fā)放居民健康卡600萬(wàn)張，力爭在全國率先實(shí)現“每個(gè)家庭都有一名簽約的家庭醫生、每位居民都有一份電子健康檔案、一張功能完備的健康卡”目標。

　　近期，國家衛生計生委確定在南京、常州兩市開(kāi)展國家大數據中心試點(diǎn)示范建設，江蘇將以此為契機，讓好醫生更“多”、好醫院更“大”，讓優(yōu)質(zhì)醫療惠及更多患者。