在醫學(xué)上，小三陽(yáng)和大三陽(yáng)都是非常常見(jiàn)的疾病。很多患者會(huì )將小三陽(yáng)和大三陽(yáng)作比較，門(mén)診當中也常聽(tīng)到患者互相“攀比”，“小三陽(yáng)”的患者往往興高采烈，“大三陽(yáng)”的患者則是羨慕不已，但是“大三陽(yáng)”一定比“小三陽(yáng)”嚴重嗎？

　　事實(shí)上，兩種疾病不能混為一談，乙肝大三陽(yáng)與小三陽(yáng)雖然只有一字之差，它們兩個(gè)的性質(zhì)卻完全不一樣，因此治療起來(lái)也是不一樣的。

　　大三陽(yáng)比小三陽(yáng)更嚴重嗎？

　　判斷乙肝嚴重性應結合多種檢測指標而定，切不可僅僅憑借乙肝定性檢測而去衡量或判定其傳染性的大小、病情的輕重緩急?？梢哉f(shuō)乙肝大小三陽(yáng)的傳染性應根據乙肝病毒定量DNA檢測來(lái)衡量；而乙肝大小三陽(yáng)的嚴重性與肝臟的損害程度、生化及病理學(xué)檢查異常與否等因素有關(guān)。

　　因此說(shuō)乙肝病毒感染者的狀況好不好，與是否是乙肝大小三陽(yáng)無(wú)關(guān)，其嚴重性亦不能以體內病毒量來(lái)衡量。

　　小三陽(yáng)與大三陽(yáng)的區別

　　所謂“小三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學(xué)指標：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽(yáng)性；

　　所謂“大三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽(yáng)性。

　　一、本質(zhì)性：檢測結果均有不同，大三陽(yáng)表面抗原、e抗原和核心抗體是陽(yáng)性，小三陽(yáng)是表面抗原、e抗體、和核心抗體是陽(yáng)性。

　　二、傳染性：一般來(lái)說(shuō)大三陽(yáng)患者比小三陽(yáng)患者傳染性強，但是并不是因為大三陽(yáng)本身的傳染性強，而是大三陽(yáng)患者乙肝病毒定量水平高，也就是說(shuō)覺(jué)得傳染性的，還是乙肝病毒定量水平。

　　三、穩定性：由于乙肝病毒的不同，小三陽(yáng)大三陽(yáng)的病毒數量、復制程度也因此不同，大三陽(yáng)患者體內有乙肝病毒的呈現活躍復制狀態(tài)，小三陽(yáng)因肝功能長(cháng)期正常，穩定性較高。

　　大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的病情比較

　　首先，“大三陽(yáng)”有不同的情況：如果“大三陽(yáng)”患者乙型肝炎病毒DNA陽(yáng)性，病毒復制活躍，但如果肝功能一直維持正常，這表示患者處于免疫耐受期，此期肝組織沒(méi)有明顯炎癥和纖維化，人體與乙型肝炎病毒和平共處，病情穩定，不需要治療。這無(wú)疑不是壞事。

　　但如果“大三陽(yáng)”患者出現肝功能異常，如轉氨酶增高，在半年內不能恢復，又不是其他因素引起的，表示人體已經(jīng)進(jìn)入免疫清除期，肝臟出現明顯的炎癥，肝細胞受到破壞，此時(shí)需要藥物治療。

　　另外“小三陽(yáng)”也并非一定高枕無(wú)憂(yōu)：“小三陽(yáng)”患者如果乙型肝炎病毒DNA陰性，轉氨酶正常，而且表面抗原水平較低甚至消失，表示此時(shí)處于非活動(dòng)或低復制期，即免疫控制期，病情長(cháng)期不進(jìn)展，肝硬化、肝癌發(fā)生率極低，這的確是目前慢乙肝治療最好的狀態(tài)。

　　但如果“小三陽(yáng)”患者乙型肝炎病毒仍然陽(yáng)性，那么表示病情再次活動(dòng)，此時(shí)往往合并肝功能的異常，變成了小三陽(yáng)肝炎。這一期的患者盡管病毒復制沒(méi)有大三陽(yáng)患者高，轉氨酶也常僅是輕度異常，但患者大多年齡偏大，既往肝臟曾有炎癥，此時(shí)再出現肝臟損害，容易發(fā)展為肝硬化、肝纖維化。從這個(gè)角度考慮“小三陽(yáng)”就比“大三陽(yáng)”嚴重了。

　　總之，慢乙肝的病情比較復雜，有很多不同的類(lèi)型，我們不能武斷的僅憑“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”來(lái)判斷病情輕重，而是要結合表面抗原、肝功能、乙型肝炎病毒DNA等其他檢測做綜合的判斷。