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乙肝治療期間應做哪些必要檢查?

2018-01-15 來(lái)源:山東協(xié)和肝病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:實(shí)驗室指標是慢乙肝患者病情的直接表現??共《局委熯^(guò)程中定期檢測相關(guān)指標有助于判斷病情及抗病毒藥物療效。慢乙肝的實(shí)驗室指標等眾多,究竟哪些指標最具有臨床指導意義?

  乙肝治療期間應做哪些必要檢查?

 ?。?)采用抗病毒治療的病人應定期(至少每3個(gè)月)復查肝功能,包括ALT、AST、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素,必要時(shí)應檢測GGT(血清r谷氨酰轉移酶)、AKP(血清堿性磷酸酶)、CHE(血清膽堿酯酶)和乳酸脫氫酶等。

 ?。?)乙肝患者應定期復查HBV標志物,即“兩對半”,包括HBsAg,HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,還可以增加HBcAb-IGM\IGG等,最好做定量或半定量檢測。

 ?。?)至少每3個(gè)月復查一次HBV-DNA。

 ?。?)乙肝肝硬化的病人應查血清蛋白電泳,必要時(shí)查前白蛋白和免疫球蛋白等;至少半年復查一次“肝纖維化四項”(透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原)。原則上每半年復查一次腹部B超。每年復查一次瞬時(shí)彈性肝纖維測定。

 ?。?)服用阿德福韋酯或者替諾福韋酯者,應定期檢測腎功能,特別注意肌酐數值的情況。用替比夫定者應注意CK肌酸激酶檢測。

 ?。?)使用普通或長(cháng)效干擾素者要檢測各種不良反應指標。使用PegIFNa-2a,PegIFNa-2b時(shí)要關(guān)注白細胞和血小板計數的情況,使用1年以上的患者需做X線(xiàn)胸片及眼底檢查。

 ?。?)兼有脂肪肝的患者需查血脂(包括三酰甘油和膽固醇)并做腹部B超,必要時(shí)做四溴酞鈉(BSP)排泄試驗和靛青綠(LGG)排泄試驗。

 ?。?)乙肝肝硬化患者需要每年復查AFP(對原發(fā)性肝癌的檢出率可達75%左右),還可測定銅氧化酶(血清銅藍蛋白,該項化驗在肝癌的陽(yáng)性率為78.3%,肝硬化組僅為12.5%),同時(shí)關(guān)注GGT和LDH是否與AFP同時(shí)增高,必要時(shí)做腹部CT、磁共振,甚至行肝穿刺病理檢查,篩查肝癌或對比療效。

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