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你好！1.髕腱在髕骨下極的斷裂做膝前方正中切口，長(cháng)約12cm，顯露髕骨下極及髕腱斷裂。清除血腫，伸膝使兩端靠近，在髕骨上縱向鉆出2個(gè)平行的細的骨隧道，以高強度的尼龍線(xiàn)將髕腱端縫合于髕骨下極，修復周?chē)浗M織。2.脛骨結節撕脫髕腱在脛骨結節上的撕脫可以是不帶骨塊的韌帶撕脫，但更多的是脛骨結節的撕脫骨折。典型的體征是髕骨上移和脛骨結節“浮起”并有壓痛。髕腱在脛骨結節的撕脫的手術(shù)處理較簡(jiǎn)單，以“U”形釘或螺釘固定脛骨結節并將髕腱縫合于脛骨結節上。根據固定的牢固情況確定術(shù)后的訓練活動(dòng)范圍。3.陳舊性髕腱斷裂的手術(shù)處理闊筋膜修補陳舊性髕腱斷裂：陳舊性髕腱斷裂手術(shù)修補之前，先行髕骨牽引。用一枚克氏針橫行貫穿髕骨的近側部分，不要誤入關(guān)節腔。通過(guò)克氏針牽引，時(shí)間為1～4周，使股四頭肌伸展至足夠長(cháng)度，以便手術(shù)修補。若皮膚針眼沒(méi)有感染跡象，克氏針可保留到手術(shù)結束再取出。(1)手術(shù)方法 做膝前方“U”字形切口，盡量避開(kāi)克氏針，顯露髕腱，切除所有瘢痕組織，游離髕腱并將其斷端做適當修整。在髕骨中1/3橫行鉆直徑6mm的骨隧道，不要誤入關(guān)節腔。利用保留在髕骨上的克氏針或用巾鉗把髕骨向下?tīng)坷?，縮小髕腱兩斷端之間的距離。然后從健側大腿取20cm長(cháng)的闊筋膜條，穿過(guò)髕骨橫形的骨隧道。闊筋膜收緊后兩端縫合到髕腱的遠側斷端上。余下的筋膜條編織起來(lái)重建髕腱，修補缺損處，并將其游離端縫于新建的韌帶上。在髕腱愈合之前，為減少縫合處的張力，用鋼絲繞過(guò)髕骨上緣，鋼絲兩端固定在橫貫脛骨結節的螺栓兩側。(2)術(shù)后治療 使用上述減張方法，減張鋼絲保留8周。一旦可能即開(kāi)始股四頭肌的操練。允許膝關(guān)節30°以?xún)然顒?dòng)