“爆發(fā)性乙肝”是怎么回事？

　　“爆發(fā)性乙肝”是過(guò)去的一種說(shuō)法，現在更專(zhuān)業(yè)的說(shuō)法是叫急性肝衰竭，可由乙型肝炎病毒感染引起，也可藥物所致，會(huì )出現一組綜合征，表現為黃疸進(jìn)行性加深、尿少、嚴重的消化道癥狀、肝性腦病(可有昏迷)和出血等，后期會(huì )合并嚴重感染。在乙型肝炎患者中急性肝衰竭自然發(fā)生的概率不到1%，現在更為少見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)到的肝衰竭大部分是因慢性乙肝患者肝臟病情加重，或擅自不規范停用抗病毒藥所致，從而導致病毒復制加快。一般情況下只要患者接受規范治療，聽(tīng)從醫生的建議，急性肝衰竭發(fā)生的幾率微乎其微，所以無(wú)需過(guò)度害怕?lián)鷳n(yōu)。

　　如何預防和減少“爆發(fā)性乙肝”？

　　對于健康人而言，最重要的方法是注射乙肝疫苗，特別是高危人群如親人中有乙肝病毒攜帶者、醫生、護士等，有了抗體就不會(huì )感染病毒。其二，對于肝病患者(慢性感染者)而言，接受長(cháng)期治療，定期監測病毒活動(dòng)情況，避免喝酒、用藥帶來(lái)?yè)p害，不要吃魚(yú)生等，十分重要?？共《舅幬锊灰S便停，應聽(tīng)從醫囑。其三，乙肝病毒攜帶者要有正常監控，在特殊情況下如接受激素治療、化療、骨髓移植之前要先有抗病毒治療，以免免疫功能變化導致肝衰竭；需要抗結核治療者應當全面檢查，有明顯肝臟損傷者也要同時(shí)接受抗病毒治療。

　　沒(méi)打過(guò)乙肝疫苗，體檢檢出乙肝表面抗體陽(yáng)性意味著(zhù)什么？

　　感染過(guò)乙肝病毒，但免疫系統已經(jīng)將之清除或控制自愈了，體檢可能會(huì )檢出乙肝表面抗體陽(yáng)性。一般人群大概60%-70%的人會(huì )有表面抗體陽(yáng)性，即雖然感染了病毒但被自身免疫反應控制。就好像乙肝病毒進(jìn)入人體后引發(fā)“戰爭”，白細胞戰勝了病毒，人體無(wú)恙；如果白細胞失職了，就會(huì )讓病毒常駐，讓感染者成為病毒的攜帶者。絕大部分人如果沒(méi)有感染乙肝病毒，但檢出有乙肝表面抗體，就意味著(zhù)有了對乙肝的免疫力。

　　乙肝病毒攜帶者會(huì )不會(huì )變成“爆發(fā)性乙肝”？

　　急性肝衰竭本來(lái)就少見(jiàn)，因此乙肝病毒攜帶者不應過(guò)度擔心，如果能接受正規治療并保持良好的生活習慣，戒掉喝酒、吸煙、熬夜等不良習慣，遵循醫囑，則突發(fā)肝衰竭的幾率非常低。再者，乙肝病毒攜帶者關(guān)鍵要定期檢查，30歲以前最好每半年檢查一次(常規肝功能檢查，有臨床表現或第一次檢查的可以做B超、肝纖維化掃描、HBVDNA、大小三陽(yáng)等項)，30歲以后建議檢查時(shí)間縮短為每3個(gè)月一檢，因為在這個(gè)年齡段之后肝炎活動(dòng)更為頻繁；沒(méi)有按要求定期檢查的可以做一個(gè)無(wú)創(chuàng )肝纖維化檢查來(lái)判斷肝臟損傷情況，然后由醫生來(lái)決定是否治療。

　　嬰兒感染乙肝病毒危險比成人大嗎？

　　嬰孩如果感染乙肝病毒，超過(guò)95%會(huì )演變?yōu)槁愿尾?，因為嬰兒的免疫系統尚未完善，無(wú)法識別病毒，也難以與病毒對抗。小部分兒童兩三歲會(huì )出現肝炎活動(dòng)，一般要到青春期才會(huì )從乙肝病毒攜帶者進(jìn)展到慢性肝炎患者，因此要定期檢查才能確定為攜帶者，否則可能本身存在肝炎活動(dòng)甚至肝硬化都不自知，可以通過(guò)檢查肝結疤(醫學(xué)上稱(chēng)為肝纖維化)多少來(lái)推斷是否有肝炎活動(dòng)及肝硬化風(fēng)險。另外，如果母親攜帶乙肝病毒，則生下來(lái)的小孩需要注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白來(lái)預防感染。成年人則恰好相反，感染上乙肝病毒的有95%會(huì )痊愈，5%有部分會(huì )變成小三陽(yáng)，有極少數會(huì )演變?yōu)槁愿窝?。如果成年人確定感染乙肝病毒應定期監測。

　　乙肝的預防措施有哪些呢？

　　把好輸血、血液制品質(zhì)量關(guān)。用最靈敏的檢查方法過(guò)篩輸血的血源和血液制品是否含有乙肝病毒，防止輸入人體;要隨時(shí)檢查職業(yè)獻血員的健康狀況，發(fā)現有乙肝感染標志或乙肝病毒表面抗原攜帶者不能獻血。

　　阻斷母嬰傳播。如果能完全防止母嬰傳播，就可以使我國乙肝表面抗攜帶者人數減少1/3。目前全國有1.2億多表面抗原攜帶者。防止母嬰傳播的最好方法是新生兒出生后馬上注射1支乙肝免疫球蛋白，然后在1個(gè)月、2個(gè)月及3個(gè)月時(shí)各注射1支乙肝疫苗。如果沒(méi)有乙肝免疫球蛋白，單純注射乙肝疫苗效果也很好，方法是在出生時(shí)，生后1個(gè)月、2個(gè)月各注射1支乙肝疫苗。

　　切斷唾液傳播。在50%～80%乙型肝炎病毒攜帶者的唾液中可以抓到乙型炎病毒，給孩子嘴對嘴地喂食物是個(gè)壞習慣，應該制止。

　　注射用品及醫療器械要嚴格消毒，僅用75%酒精浸泡，擦抹是殺滅不了乙肝病毒的。

　　及時(shí)隔離、治療病人。乙肝病人隔離期要比甲肝病人隔離期長(cháng)。

　　防止乙肝經(jīng)“口-糞”途徑傳播的要點(diǎn)與甲肝基本相同。

　　蚊子、臭蟲(chóng)、跳蚤等吸血的節肢動(dòng)物也可能傳播乙型肝炎，應該搞好家庭及環(huán)境衛生、勤洗澡、勤換衣服，勤洗勤曬被褥。