口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜急性，亞急性及慢性真菌病。隨著(zhù)糖皮質(zhì)激素，其他免疫抑制劑，抗生素等藥物廣泛大量應用?？谇荒钪榫≡谂R床上日益常見(jiàn)。
念珠菌本身為條件致病菌。與人類(lèi)疾病有關(guān)的主要有七種念珠菌。其中白色念珠菌和熱帶念珠菌是臨床中能分離出來(lái)的最常見(jiàn)的兩種念珠菌。而白色念珠菌又是所有七種念珠菌中致病性最強且最為多見(jiàn)的一種。
正常情況下，人口腔pH值呈中性或弱堿性，而念珠菌比較容易在酸性環(huán)境中生長(cháng)?；加刑悄虿?，貧血，肝炎，艾滋病甚至長(cháng)期放療等全身系統性疾病患者，尤其容易感染念珠菌。
口腔念珠菌感染一般分為急性假膜型念珠菌病，急性萎縮（紅斑）型念珠菌病，慢性萎縮（紅斑）型念珠菌病和慢性增生性念珠菌病四型。
1、急性假膜型念珠菌病，即通常說(shuō)的“鵝口瘡”，主要好發(fā)于新生兒、嬰兒，或者長(cháng)期使用抗生素或激素的患者。主要表現是口腔粘膜充血，表面可見(jiàn)白色乳凝狀或淡黃色的假膜，稍用力可將假膜擦去，病損下方能見(jiàn)到充血的粘膜基底。感染甚至能往口腔后部蔓延至口咽、氣管和食管，造成消化道和呼吸道的念珠菌病。
2、急性萎縮（紅斑）型念珠菌病，一般俗稱(chēng)為抗生素口炎，可以單獨發(fā)病，也可以和假膜型念珠菌病同時(shí)發(fā)生。這類(lèi)患者一般有長(cháng)時(shí)間大劑量服用抗生素或激素。病變好發(fā)于舌部，舌背中線(xiàn)處舌乳頭萎縮，嚴重時(shí)還可形成小的潰瘍面，相應的腭粘膜可出現充血的紅斑區。
3、慢性萎縮（紅斑）型念珠菌病，也就是常說(shuō)的義齒性口炎，這個(gè)類(lèi)型在老年患者中最為常見(jiàn)。病程能持續數月甚至數年，可以復發(fā)。最常見(jiàn)的表現是在假牙的承托區粘膜充血發(fā)紅腫脹?？捎?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/news/749607.html' target='_blank'>口干和燒灼感的癥狀。舌乳頭萎縮，舌背發(fā)紅，伴有口角糜爛。一般能在假牙基托表面檢查出念珠菌假菌絲和孢子。
4、慢性增生型念珠菌病，主要見(jiàn)于吸煙或口腔衛生狀況差的患者，容易發(fā)生在口角聯(lián)合區，粘膜充血糜爛，出現結節或顆粒。
還有一種比較少見(jiàn)的慢性黏膜皮膚念珠菌病，可能具有遺傳性，家族性發(fā)作。在口腔中的表現主要為慢性萎縮型念珠菌病。
對于口腔念珠菌病，需要排除誘因，保持口腔清潔衛生。建議合理使用抗生素和糖皮質(zhì)激素，防治菌群失調。如因全身系統性疾病，確實(shí)需要長(cháng)期使用抗生素，可兩周左右更換抗菌譜不同的藥物，同時(shí)注意維護口腔衛生狀況。而臨床上常用的治療方法是，用堿性的碳酸氫鈉液含漱或擦洗口腔，口含制霉菌素藥片或口服氟康唑，伊曲康唑等抗真菌藥。如果口腔中長(cháng)期佩戴活動(dòng)假牙，治療也須同時(shí)清潔假牙。睡覺(jué)前將假牙取出，浸泡在碳酸氫鈉堿性溶液里。必要時(shí)，需要重新制作活動(dòng)假牙。如果口腔中有增生的病損，需密切觀(guān)察，必要時(shí)切除活檢，防止癌變。
?。▽?shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）
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