診斷依據：

　　生殖器念珠菌病的臨床癥狀表現多種多樣，因而診斷應根據相應臨床特點(diǎn)并結合真菌學(xué)檢查，鑒于念珠菌是人體常駐菌，所以標本培養陽(yáng)性或鏡檢只見(jiàn)到少數孢子時(shí)，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌病，只有鏡檢看到大量芽孢子，假菌絲或菌絲時(shí)，才能說(shuō)明該菌處于致病狀態(tài)，必要時(shí)做病理檢查，發(fā)現真菌侵入組織可作出診斷。

　　1、外陰陰道念珠菌病

　?。?）癥狀：外陰瘙癢或刺激癥狀，陰道分泌物增加。

　?。?）體征：外陰潮紅腫脹，散在抓痕或表皮剝脫，慢性感染者外陰皮膚肥厚呈苔蘚樣變;陰道黏膜充血，紅腫或糜爛，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣。

　?。?）實(shí)驗室檢查：顯微鏡檢查可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子陽(yáng)性;念珠菌培養陽(yáng)性。

　　對有典型外陰陰道癥狀和體征的患者可作出外陰陰道念珠菌病的臨床診斷；對同時(shí)還具備實(shí)驗室檢查中任何一項指標的患者可作出明確診斷。

　　2、念珠菌性包皮龜頭炎

　　臨床上有相關(guān)表現，特別是包皮內板及龜頭冠狀溝處有白色奶酪樣斑片或密集的紅色小丘疹，應考慮為本病，實(shí)驗室做真菌鏡檢及培養，見(jiàn)到酵母樣菌，假菌絲或芽生孢子。

　　鑒別診斷

　　本病主要與滴蟲(chóng)性陰道炎及由滴蟲(chóng)引起的男性非淋病性尿道炎相鑒別。

　　1、滴蟲(chóng)性陰道炎：陰道分泌物增多呈泡沫狀，有時(shí)可呈漿液性或膿性，味惡臭，并可有尿道炎，膀胱炎，宮頸炎，尿道旁腺及巴氏腺感染，偶有腎孟腎炎，可出現排尿困難，血尿及夜尿，陰道檢查可見(jiàn)宮頸充血，陰道壁充血，水腫，并有出血點(diǎn)，呈草莓狀外觀(guān)的特征性表現，可查到陰道毛滴蟲(chóng)。

　　2、男性非淋菌性尿道炎：癥狀較淋病輕，表現為尿道瘙癢，不適或排尿困難，可有膿性分泌物，亦可引起膀胱炎，前列腺炎或附睪炎，尿道分泌物可查到滴蟲(chóng)。細菌性陰道病無(wú)外陰炎的刺激癥狀或體征，陰道分泌物為稀薄而均勻一。

　　3、外陰皮膚病：外陰陰道念珠菌病還需與有外陰瘙癢或刺激癥狀的濕疹，神經(jīng)性皮炎，外陰瘙癢癥，扁平苔蘚等皮膚病進(jìn)行鑒別，這些皮膚病僅有外陰瘙癢和（或）外陰炎的癥狀和體征，無(wú)陰道炎表現，陰道分泌物做真菌鏡檢或培養為陰性。

　　4、其他：如包皮龜頭炎。

　?。▽?shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）