乙肝抗病毒治療效果如何體現

2015-08-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝抗病毒治療效果如何體現？三個(gè)層次看出

　　抗病毒治療是治療乙型肝炎的重要方法，現今的抗病毒治療主要是干擾素和核苷類(lèi)似物兩大類(lèi)治療藥物?？墒悄壳皩Ω兑腋我琅f沒(méi)有完全根除的治療方法，但是打敗乙型肝炎一直都是醫生和患者的心愿，所以治療方法都在不探索。那么患者在抗病毒治療的時(shí)候，怎樣才能讓患者了解抗病毒治療期間的效果呢？當患者能夠了解到效果的時(shí)候，對病情是有很大的幫助的。那么以下方面都可以幫助患者了解抗病毒治療的效果。

　　第一個(gè)層次：肝功能恢復正常，病毒定量陰轉，這是我們進(jìn)行抗病毒的基本目標，多數患者經(jīng)過(guò)核苷類(lèi)似物治療都可以實(shí)現這一目標。病毒定量陰轉，肝功恢復正常提示病毒復制明顯減弱或者停止，肝臟的炎癥活動(dòng)減輕或者消失，疾病一般不會(huì )繼續進(jìn)展。應用核苷類(lèi)似物的患者大多很容易達到這一層次，值得注意的是達到這一目標并不意味著(zhù)馬上停止治療，如果很快停藥，病毒復制容易反彈，因此仍應繼續鞏固治療，爭取實(shí)現第二個(gè)層次的目標。

　　第二個(gè)層次：肝功持續正常，HBVDNA持續陰性，e抗原血清學(xué)轉換（e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝）：e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝在實(shí)現第一個(gè)目標之后繼續鞏固治療，有部分患者可以實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換，即e抗原陰轉、e抗體出現，e抗原血清學(xué)轉換預示著(zhù)機體免疫系統和乙肝病毒之間的力量消長(cháng)發(fā)生重大轉機，實(shí)現了免疫控制。實(shí)現e抗原血清學(xué)轉換是停藥的基本前提。根據我國2010年《慢性乙肝防治指南》，應用核苷類(lèi)似物治療，e抗原血清轉換后（前提是病毒定量已經(jīng)陰轉，同時(shí)肝功正常）再繼續應用一年可以考慮停藥。之所以把e抗原血清轉換確立為停藥指征，是因為達到這一目標后，患者停藥后相對不容易反彈。但并不是肯定不反彈。

　　第三個(gè)層次：是在第二個(gè)層次的基礎上實(shí)現表面抗原轉陰：表面抗原的陰轉預示著(zhù)HBVDNA的全面清除，臨床上接近痊愈的狀態(tài)。實(shí)現這個(gè)目標后再停止用藥，反彈的幾率更小或者不反彈。當前長(cháng)期應用核苷類(lèi)似物治療或者核苷類(lèi)似物聯(lián)合干擾素治療，有越來(lái)越多的患者實(shí)現了表面抗原的陰轉（請大家務(wù)必注意，“越來(lái)越多”只是跟以前沒(méi)有抗病毒治療的人群比較，實(shí)際上能實(shí)現這一目標的還是少數人群），這無(wú)疑對廣大的乙肝患者是一個(gè)福音。但是這還不是當前大多數患者能夠實(shí)現的。

　　我國《慢性乙肝防治指南》提出慢性乙肝治療的總體目標是：最大限度地長(cháng)期抑制HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(cháng)存活時(shí)間。也就是說(shuō)基本目標是第一個(gè)層次。但是這個(gè)目標并不是一成不變的，醫學(xué)在不斷進(jìn)步，醫生也在不斷探索各種治療方案以期進(jìn)一步提高患者的e抗原血清轉換率甚至是表面抗原陰轉率。

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