感染艾滋病毒有急性期嗎？

 

　　有。有些人通過(guò)性交或經(jīng)帶艾滋病毒的針頭注射毒品等，曾出現感染艾滋病毒的急性表現（稱(chēng)為primaryHIV-infection）。這種急性感染通常發(fā)生在接觸病毒后一周到十天左右，臨床癥狀一般都很輕微和短暫，像感冒或單核細胞增多癥的感染癥狀，包括發(fā)熱，喉嚨痛，乏力，夜間盜汗和淋巴結腫大，皮膚疹子是十分常見(jiàn)的癥狀，經(jīng)過(guò)對癥處理甚至未經(jīng)治療，二三周后可以恢復正常。在這段時(shí)期內，病毒在體內的消長(cháng)與機體對病毒的反應是十分顯著(zhù)的，通過(guò)適當的檢查是完全能夠明確診斷的。

 

 

　　舉例二個(gè)：

 

　?。ǎ保?5歲男性，與一個(gè)已知為艾滋病陽(yáng)性的無(wú)癥狀女性發(fā)生性關(guān)系后三周。他感到不適，頭痛及大便有輕度的顏色達五天之久。否認有皮疹，沒(méi)有喉嚨痛，也沒(méi)有腹瀉，醫生檢查發(fā)現輕度淋巴結腫大，發(fā)熱，血清中艾滋病毒抗原和抗體均陰性，二周后抗體呈現陽(yáng)性，抗原未查，肝功能檢查異常。起病一個(gè)月零五天后除了輕微的肌肉酸痛外，他的一般感覺(jué)明顯好轉，抗艾滋病毒抗體持續陽(yáng)性，艾滋病毒抗陰性，T輔助細胞360/立方毫米。二個(gè)月后他的感覺(jué)完全正常。

 

　?。ǎ玻?5歲同性戀男性，因為發(fā)熱，頭痛，喉嚨痛一周，皮膚疹子二天而就醫，他沒(méi)有其他慢性病惡不赦史，有多個(gè)性伴侶，發(fā)病前性生活比較頻繁，但并不明確有艾滋病毒感染者的接觸史，臉部及上身發(fā)現0.5-1.0厘米直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部有輕度的淋巴結腫大，扁桃體窩發(fā)炎。驗血顯示血細胞正常，血液生化和肝功能檢查正常，性病毒檢測陰性，血清中抗艾滋病毒抗體未被測及。淋巴細胞中的T輔助細胞（CD4）正常，唯一的發(fā)現是血清中艾滋病毒抗原陽(yáng)性。起病二周后皮疹退色，患者自覺(jué)比前舒服，抗艾滋病毒抗體轉為陽(yáng)性，而一個(gè)月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被測及。

 

　　急性期應作哪些檢查？

 

　　一般而言，艾滋病毒感染的急性期癥狀持續二-四周左右。急性感染期意味著(zhù)一定量的病毒進(jìn)入體內，按照目前的研究所見(jiàn)，病毒可以進(jìn)入體循環(huán)中的淋巴細胞，單核細胞以及周?chē)馨徒Y腫，病毒迅速復制和繁殖，因此在血清中可以發(fā)現相當高水平的艾滋病毒抗原，而機體方面在開(kāi)始時(shí)還來(lái)不及產(chǎn)生相應的抗體對抗迅速生長(cháng)的病毒，所以臨床上又不適的表現，抗體也不能被測及，隨著(zhù)病毒的復制，機體的免疫系統迅速進(jìn)入戰斗狀態(tài)，產(chǎn)生相應的抗體，因而，一般在癥狀出現后的一到二周即可測及抗體?；谶@個(gè)規律凡是可疑有艾滋病毒接觸使者有上述癥狀出現時(shí)即應去有關(guān)醫院找傳染醫生進(jìn)行下列檢查：

 

　　（1）艾滋病毒抗原測定；

 

　　（2）抗體測定；

 

　?。?）T細胞檢查包括CD4—T輔助細胞和CD8—抑制細胞。

 

　　急性期抗原存在于血清中是很短暫的，一般是二周到一個(gè)月，因此，有癥狀后應該每隔三—五天就去檢查，有的病人過(guò)了兩周去檢查就可能發(fā)生漏檢現象，同樣的也要檢查抗體，藉此看出機體的反應。一般說(shuō)來(lái)，抗體出現后就一直存在而不會(huì )消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4細胞，因此有一部分人在病情一開(kāi)始就會(huì )顯CD4細胞明顯減少，而同時(shí)CD8細胞增加（正常110-900/立方毫米），醫生不僅要重視CD4細胞的數目，更應該注意CD4/CD8細胞數目的比例，有時(shí)CD4細胞數可以在正常范圍，但CD8細胞明顯增加而導致CD4/CD8細胞數目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。隨著(zhù)抗體的出現，病情穩定，病毒復制明顯減少，CD4細胞數可以在未經(jīng)治療的情況下恢復到正常范圍，CD4/CD8細胞數目的比例也可以恢復到正常水平，大多數急性感染者的CD4細胞數顯示正常。