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糖尿病合并肺結核治療,起碼要多長(cháng)五個(gè)心眼兒

2016-09-10 來(lái)源:醫學(xué)界內分泌頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者免疫力不如正常人,更易患肺結核,同時(shí)由于要考慮到其他并發(fā)癥的影響以及藥物對肝臟的不良反應,糖尿病合并肺結核的治療頗有講究,一定要考慮到方方面面。

  我國是結核病高發(fā)國家之一。糖尿病患者由于自身免疫力下降,容易繼發(fā)各種感染,尤其是結核的感染。據統計,糖尿病人肺結核的患病率是普通人的3~5倍,而且病人一旦血糖控制欠佳,往往導致肺結核病情惡化。那么,對于糖尿病合并肺結核的患者,臨床治療時(shí)需要特別注意哪些問(wèn)題呢?

  1、抗癆與降糖并重

  糖尿病與肺結核彼此相互影響,其中,糖尿病對肺結核治療的不利影響比較顯著(zhù),因此,一經(jīng)確診糖尿病合并肺結核,首先要積極治療糖尿病,將血糖控制在理想水平,才能提高機體抗感染能力,肺結核治療也才能奏效。相反,如果兩種疾病分而治之,治療效果則會(huì )大打折扣。

  2、抗癆療程需延長(cháng)

  與單純肺結核的治療原則一樣,糖尿病合并肺結核的用藥也要遵循早期、足量、聯(lián)合及全程的原則,不同的是,用藥時(shí)間至少要比單純性肺結核延長(cháng)半年以上。常用的一線(xiàn)的抗癆藥物有異煙肼、利福平、對氨基水楊酸鈉、鏈霉素等,先采取三聯(lián)或四聯(lián)用藥、強化治療6個(gè)月后,改為異煙肼、利福平兩聯(lián)繼續維持治療12個(gè)月以上,以徹底根除結核菌感染,防止結核復發(fā)。

  3、降糖首選胰島素

  糖尿病合并肺結核降糖首選胰島素,不宜服用降糖藥。一方面,異煙肼、利福平能促使肝臟分泌較多的藥酶,加速降糖藥的代謝與排泄,削弱降糖藥的療效,使糖尿病惡化;另一方面,糖尿病合并肺結核的患者營(yíng)養消耗較大,雙胍類(lèi)藥物及糖苷酶抑制劑的胃腸道反應比較明顯,會(huì )加重病人的營(yíng)養不良及消瘦。因此,胰島素是此類(lèi)患者的最佳選擇,它既能有效控制血糖,又無(wú)肝腎毒副作用,而且不影響抗癆藥物的療效。

  另外,還要注意與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的不良反應,如出現糖尿病視網(wǎng)膜病變者不建議應用EMB(乙胺丁醇),糖尿病腎病患者不能應用氨基糖苷類(lèi)藥物,腎功能不全者應慎用利福類(lèi)和EMB藥物。此外,還要注意補充B族維生素,防止抗結核藥物(如異煙肼)對周?chē)窠?jīng)的損害。

  4、飲食控制適當放寬

  糖尿病和結核病皆為慢性消耗性疾病,患者往往體質(zhì)瘦弱、營(yíng)養不良,因此,飲食控制不宜過(guò)于嚴格,而應保證足夠的熱量供應,增加對蛋白質(zhì)及多種維生素的補充,以彌補疾病對機體的消耗,促進(jìn)機體修復并增加抵抗力。

  5、保肝不選甘草酸

  長(cháng)期服用抗癆藥物(如利福平等)容易導致“藥物性肝損害”,因此,在抗結核治療的過(guò)程中,要定期復查肝功,必要時(shí)給予保肝治療。再選擇保肝藥物時(shí),不宜選用甘草酸類(lèi)藥物。因甘草酸類(lèi)藥物具有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使患者的血糖升高。

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