乙肝是全球的高發(fā)病,乙肝危害大,傳染性強,嚴重危害人體健康,乙肝的治療成為全球公共衛生主題。乙肝治療的核心是長(cháng)期抗病毒治療,然而,乙肝發(fā)病率不斷攀升,并且乙肝難以治愈,對患者造成了嚴重困擾。那么乙肝為何會(huì )難治療呢?
乙肝病毒4大特性直接導致乙肝難治療的現狀
不可殺性:乙肝病毒進(jìn)入人體的肝細胞內,在細胞酶的作用下,最后形成共價(jià)閉合環(huán)狀基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板,穩定的生存于細胞核內,不斷的復制乙肝病毒。當今尚未研究出一種殺滅這種模板的藥物。目前使用的藥物主要是抑制模板的復制,一旦停藥解除抑制作用,這種模板又會(huì )重新復制乙肝病毒。
嗜肝性:乙肝病毒感染人體后,隨著(zhù)血流進(jìn)入肝臟,通過(guò)肝細胞膜上的乙肝病毒受體直接與肝細胞膜結合,先脫去外殼,其核心進(jìn)入胞漿;然后脫去核殼,其病毒基因進(jìn)入吒扣胞核內復制(即相當于繁殖)。治療藥物必須是小分子才能進(jìn)入細胞內,而且還要對肝細胞無(wú)毒性作用。
泛嗜性:隨著(zhù)檢驗技術(shù)的進(jìn)步,發(fā)現乙肝病毒可以感染淋巴細胞不能達到的組織,如周?chē)獑魏思毎?、脾;骨髓、淋巴結、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢等。一般人認為將乙肝病毒引起的肝硬化或肝癌手術(shù)切除,換一個(gè)無(wú)乙肝感染的正常的肝全好些。其實(shí)不然,近年肝移置術(shù)后結果提示,在沒(méi)有采取任何預防乙肝預防措施的前提下,乙肝病毒相關(guān)性肝病行肝移植術(shù)后,乙肝病毒的再感染率高達90%。采取乙肝高價(jià)免疫球蛋白和拉米呋定聯(lián)合抗病毒措施,可使其再感染率降低至30%??梢?jiàn)患者體內其他組織潛伏病毒,是術(shù)后肝臟再感染的來(lái)源。
變異性:乙肝病毒是一種易于變異的病毒,為了逃避機體對其消除和殺傷而發(fā)生的變異,可在乙肝病毒結構不同部位發(fā)生,變異可自發(fā)或在藥物治療后發(fā)生。變異的乙肝病毒不僅對人體致病性發(fā)生改變,還將影響對乙型肝炎的診斷、治療和預防。發(fā)生變異的乙肝病毒對首次有效的藥產(chǎn)生抵抗力;從而降低療效或產(chǎn)生耐藥現象。
乙肝患者怎樣治療脂肪肝?
治療上應采取綜合措施,關(guān)鍵是降低體重,所以除積極保肝、抗病毒、調整免疫治療外,要控制飲食,應選用低糖、低脂肪、高蛋白飲食,多吃蔬菜、水果、少吃膏脂厚味,更不能飲酒。在藥物治療方面,應以中藥為主,根據乙肝病毒的復制情況、肝功能的損害程度,以及血脂、血糖的高低,進(jìn)行整體調節、辨證治療。
在選藥組方時(shí),要以中醫辨證和西醫辨病相結合的思路精選藥物,合理配方,患者轉氨酶升高時(shí),在主方基礎上加龍膽草、梔子、敗醬草,血脂高者加焦山楂、澤瀉、草決明;濁度高者加黃精、枸杞子、當歸、何首烏;血糖偏高時(shí),加生薏米、虎杖,僵蠶、黃連等。在藥物治療、控制飲食的同時(shí)要適當活動(dòng),注意體力上動(dòng)靜結合,當轉氨酶明顯升高時(shí),應以休息為主,轉氨酶輕度升高時(shí),可適當活動(dòng),如散步、做健身操、打太極拳等?;顒?dòng)多少應以自覺(jué)周身微微出汗,休息后不感覺(jué)疲勞為宜。同時(shí)也可用山楂30g、黃精15g,加水1000毫升,每天代茶飲服。
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