如何區分流行性乙型腦炎與甲型H1N1流感

　　流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由日本腦炎病毒所致的急性傳染病。經(jīng)蚊媒介傳播，發(fā)生于夏秋季節。初起癥狀與甲型h1n1流感相似，自第4～10天，出現高熱、抽風(fēng)、嗜睡、昏迷、淺反射消失、肌張力增強、肢體痙攣、腦膜刺激癥狀及錐體束癥狀。

　　這些特征性癥狀一旦出現，與甲型h1n1流感的鑒別并不困難。在流行季節應提高警惕，如果出現上述表現，懷疑孩子患了流行性乙型腦炎，家長(cháng)要立即送孩子去醫院醫治。

　　流行性乙型腦炎預防的關(guān)鍵是早期發(fā)現患者，及時(shí)隔離和治療患者，但主要的傳染源是家畜，尤其是未經(jīng)過(guò)流行季節的幼豬，近年來(lái)應用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環(huán)節。進(jìn)行預防接種是保護易感人群的重要措施，目前我國使用的是滅活疫苗，經(jīng)流行季節試驗，保護率可達60%～90%。接種對象為10歲以下的兒童和從非流行區進(jìn)入流行區的人員，但高危的成人也應考慮。

　　流行性感冒的常識概述

　　流行性感冒，是由流感病毒引起的一種傳染性極強的感冒病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中，最常引起發(fā)病的是甲型。甲型流感病毒常在10～15年內發(fā)生突變，出現新的亞型，引起大流行。由于人體對各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫能力，故每年都有不同范圍的新亞型流感流行。

　　流行性感冒的癥狀與普通感冒大致相似；亦有部分患者全身癥狀較普通感冒重，如見(jiàn)持續高熱、頭痛、肌痛、全身疲軟無(wú)力等癥；部分患者病程遷延，可持續2周或更長(cháng)時(shí)間；老年患者及慢性病患者易出現下呼吸道合并癥，以及心肌炎、肌炎、腦炎等并發(fā)癥。

　　流行性感冒的病原體是什么

　　1933年andrews等人首先發(fā)現流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類(lèi)型，直徑80～120毫微米，呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散發(fā)，較少引起流行。

　　流行性感冒病毒極易傳播，發(fā)病率高。主要因為流感病毒的抗原性及其致病力極易發(fā)生變異，尤其是甲型病毒。其變異包含著(zhù)從量變到質(zhì)變的相互轉化過(guò)程。當一個(gè)新的亞型出現的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相對穩定，以后每隔2～3年出現一個(gè)流行波，流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加，流行傳播速度逐漸減慢，發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈，最后導致質(zhì)變，即舊型消失而代之以新的亞型。

　　病原學(xué)及發(fā)病機理

　　流感病毒為核糖核酸型粘液病毒，分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。

　　流感病毒主要侵入呼吸道，在纖毛柱狀上皮細胞復制，再侵入其它柱狀上皮細胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進(jìn)入血液，但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用，臨床上有全身中毒癥狀與白細胞減少。少數情況下，病毒也可能進(jìn)入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。

　　臨床表現

　　流感潛伏期1～3日，最短數小時(shí)。流感根據臨床表現分以下幾種臨床類(lèi)型：

　?、俚湫土鞲校杭逼鹞泛邿?，乏力，頭痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見(jiàn)充血，肺部可聞干羅音。發(fā)熱3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續2周左右。

　?、谳p型流感：癥狀輕，病程2～3日，

　?、鄯窝仔土鞲校褐饕l(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿(mǎn)布濕羅音，ｘ線(xiàn)檢查雙肺散在絮狀或結節狀陰影。

　?、芪改c型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見(jiàn)，主要表現為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。

　　治療無(wú)特效藥物，主要是對癥治療。

　?、僖话慵皩ΠY治療：呼吸道隔離１周，戴口罩，多飲水。高熱時(shí)酌情服用apc等解熱鎮痛藥，小用退熱靈１支射肛。有脫水者可適當補液。合并細菌感染時(shí)酌情選用抗生素。

　?、诳共《局委煟杭仔土鞲性缙谟媒饎偼榘沸Ч?。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg，每日2次，口服。病毒唑對各型流感均有療效，以5mg/ml溶液滴鼻，并同時(shí)口含片劑2mg，每2小時(shí)1次，熱退弱后改每天4次，連續2天。據觀(guān)察治療24小時(shí)后有73%患者體溫下降，也可采用一干擾素氣霧劑治療小兒流感，退熱效果明顯，2日后體溫正常者達93.5%。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/zypd/' target='_blank'>中藥治療：清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可減輕癥狀、縮短病程。也可口服黃水煎服。

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