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1990~2013年艾滋病、肺結核和瘧疾的全球發(fā)病率和死亡率

2017-07-06 來(lái)源:MedSci研究  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了評估艾滋病的發(fā)病率和死亡率,研究者基于一個(gè)對進(jìn)行和未進(jìn)行抗逆轉錄病毒治療(ART)的死亡率研究的系統回顧,采用適當修改了的聯(lián)合國艾滋病規劃署(UNAIDS)譜系模型進(jìn)行分析。

  2000年的千年宣言中的千年發(fā)展目標(MDG)6使艾滋病、肺結核和瘧疾得到了全球的特別關(guān)注。2013年度全球疾病負擔研究為1990~2013年疾病評估提供了一個(gè)一致綜合的的途徑,并且這是評價(jià)千年宣言是否有快速進(jìn)展的一個(gè)機會(huì )。該研究基于2013年全球疾病負擔研究,對艾滋病、肺結核和瘧疾的數據進(jìn)行系統分析,得出全球、各地區、各國家的發(fā)病率和死亡率。

  為了評估艾滋病的發(fā)病率和死亡率,研究者基于一個(gè)對進(jìn)行和未進(jìn)行抗逆轉錄病毒治療(ART)的死亡率研究的系統回顧,采用適當修改了的聯(lián)合國艾滋病規劃署(UNAIDS)譜系模型進(jìn)行分析。對于集中流行區域,對光譜模型進(jìn)行校正使其與生命登記數據一致糾正艾滋病毒死亡的錯誤分類(lèi)。在普遍流行區域,最小化損失函數從而選擇出與流行數據和人口統計學(xué)數據最相符的全因死亡流行曲線(xiàn)。研究者評價(jià)了預防艾滋病母嬰傳播(PMTCT)和ART增加的患者壽命年數。對于肺結核,研究者分析了人口登記和死因數據,使用死因整體模型評估死亡率。研究者采用貝葉斯多元回歸分析了修正的病例報告,病例發(fā)現率的專(zhuān)家意見(jiàn),患病率調查和估算的各種原因死亡率,使所有參數產(chǎn)生一致的趨勢。研究者使用了剛更新的死因數據庫,瘧疾死因推斷驗證研究的系統分析和最近的關(guān)于發(fā)病率,耐藥性和覆蓋殺蟲(chóng)劑處理過(guò)的蚊帳的研究(2010-13)分析瘧疾的發(fā)病率和死亡率。

  2013年全球有180萬(wàn)新增HIV感染者,2920萬(wàn)HIV感染病例和130萬(wàn)HIV死亡病例。在2005年HIV發(fā)病高峰期,HIV造成170萬(wàn)人死亡。在拉美和東歐這些地區集中流行情況已有好轉。通過(guò)PMTCT和ART干預,累計挽回了1910萬(wàn)年的生命,其中70.3%在發(fā)展中國家。2013年度,在HIV陽(yáng)性個(gè)體中有750萬(wàn)新增肺結核患者,共有1190萬(wàn)患者,死亡人數為140萬(wàn)。同年,在未感染HIV人群中,肺結核新增人數為710萬(wàn),共有1120萬(wàn)患者,死亡人數為130萬(wàn)。自2000年,發(fā)病數,患病人數和死亡數的年化利率開(kāi)始降低。在HIV陰性人群中肺結核的發(fā)病率與性別有關(guān),男性與女性相比發(fā)病率為64.0%,死亡率是64.7%。從1990開(kāi)始,瘧疾的患病數和死亡數快速增加,到2003年達到高峰有2億3200萬(wàn)患者,2004年有120萬(wàn)瘧疾患者死亡。2004年以后,撒哈拉沙漠以南兒童的瘧疾死亡率下降了31.5%。在非洲以外地區,自1990瘧疾死亡率已穩步下降。

  此次研究評估HIV攜帶者比2012年UNAIDS的估計下降了18.7%。瘧疾患者比WHO估計的多。自2000年,HIV、肺結核和瘧疾的患病人數都下降了。就全球水平來(lái)看,瘧疾和HIV死亡數的上升趨勢已得到逆轉,并且肺結核死亡數的下降趨勢已得到加速。在101個(gè)國家(74個(gè)發(fā)展中國家)中HIV的發(fā)病率仍在增加。該實(shí)質(zhì)性進(jìn)展是千年宣言后全球行動(dòng)的一個(gè)鼓舞人心的成果。

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