根據近期一項發(fā)表的研究，肝臟脂肪變性、血清HBeAg陽(yáng)性和年齡≤40歲與慢乙肝患者接受長(cháng)期抗病毒治療ALT水平持續升高相關(guān)。
肝脂肪變性在普通人群和慢性HBV患者人群中很常見(jiàn)，并且經(jīng)常與血清轉氨酶水平升高相關(guān)。因此，盡管有效的抗病毒治療可以抑制病毒DNA，但在一些慢性乙型肝炎患者（CHB）中，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的血清水平無(wú)法復常。
HCVNext首席醫學(xué)編輯IraM.Jacobson及其同事指出，“我們的研究結果顯示，年齡較小和血清HBeAg陽(yáng)性與抗病毒治療ALT無(wú)法復常相關(guān)，這可能與免疫反應的強度有關(guān)。”
來(lái)自紐約市西奈山貝斯以色列醫學(xué)中心的研究人員進(jìn)行了一項研究，評估了慢乙肝患者接受抗病毒長(cháng)期治療ALT水平持續升高相關(guān)的因素。
研究人員使用了來(lái)自?xún)身?期試驗研究的471例乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽(yáng)性和HBeAg陰性的患者數據。替諾福韋治療5年（240周）后，研究人員識別了ALT水平升高（高于正常范圍上限）的患者。研究收集了467例患者的基線(xiàn)肝活檢結果和339例患者治療5年的肝活檢結果，并進(jìn)行分析。肝活檢標本由獨立的病理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行評估。
研究對指定的基線(xiàn)特征和治療應答參數進(jìn)行逐步前瞻多變量回歸分析，旨在確定與ALT水平持續增加相關(guān)的因素。
研究結果
471例患者中，87例（18%）患者在治療5年后ALT水平仍然升高；
ALT水平持續升高相關(guān)的因素包括：基線(xiàn)時(shí)（OR=2.236；95%CI，1.031-4.852；P=.042）和治療5年的脂肪變性評分為5%或更高（OR=3.392；95%CI，1.560≥7.375；P=0.002）、基線(xiàn)時(shí)血清HBeAg陽(yáng)性（OR=3.297；95%CI，1.653-6.576；P<0.001）、年齡≤40歲（OR=2.099；95%CI，1.014-4.342；P=0.046）；
42例基線(xiàn)脂肪變性的HBeAg陽(yáng)性患者中，21例（50%）治療5年的ALT水平升高；
相較于A(yíng)LT水平正常的患者，ALT水平持續升高的患者在第5年發(fā)生脂肪變性的可能性增加。
研究結論
本項分析已經(jīng)表明，盡管在幾乎所有患者中實(shí)現了病毒學(xué)抑制，并且大多數患者治療5年獲得纖維化消退，但仍有大約1/5的患者未能實(shí)現ALT復常。宿主和病毒因素，尤其是是肝脂肪變性和血清HBeAg陽(yáng)性是慢乙肝患者接受抗病毒治療的ALT水平持續增加這一現象的重要因素。
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