慢性乙型肝炎（CHB）患者接受強效核苷（酸）類(lèi)似物長(cháng)期治療后的肝細胞肝癌（HCC）發(fā)病率是否有所改變，目前尚不清楚。近日，歐洲學(xué)者完成的一項隊列研究顯示：高加索CHB患者經(jīng)恩替卡韋或替諾福韋治療后第一個(gè)5年的HCC風(fēng)險降低。
該研究自歐洲10家中心納入1951例高加索人CHB成年患者，這些患者基線(xiàn)時(shí)均無(wú)HCC，且接受≥1年的恩替卡韋或替諾福韋治療。其中，101例（5.2%）在第一個(gè)5年治療內確診HCC。1205（62%）例患者在第一個(gè)5年治療內無(wú)HCC發(fā)生，隨訪(fǎng)5～10年（中位數：6.8），其中17例（1.4%）在治療5～10年內確診HCC。
HCC年發(fā)病率在第一個(gè)5年內為1.22%，在第一個(gè)5年后為0.73%（P=0.050）（圖1）。對于非肝硬化患者，首個(gè)5年內與5年后的HCC年發(fā)病率無(wú)差異（0.49%對比0.47%，P=0.931），但肝硬化患者的HCC年發(fā)病率顯著(zhù)下降（3.22%對比1.57%，P=0.039）（圖2）。
接受恩替卡韋或替諾福韋治療，5年后發(fā)生HCC的患者，其年齡均大于50歲。多因素分析顯示，年齡較大、基線(xiàn)和治療5年時(shí)的血小板水平較低，以及治療5年時(shí)的肝硬度測量值≥12kPa是治療5年后HCC發(fā)生率更高的獨立相關(guān)因素?；€(xiàn)或第五年時(shí)的PAGE-B評分低的患者均未發(fā)生HCC。
研究者認為，高加索人CHB患者接受超過(guò)5年恩替卡韋或替諾福韋治療后的HCC風(fēng)險正在降低，尤其是那些合并代償期肝硬化的患者。年齡較高（尤其≥50歲）、血小板水平較低，及第5年時(shí)的肝硬度測量值≥12kPa為晚期HCC發(fā)生的主要風(fēng)險因素。
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