梅毒在性傳播疾病里是很復雜的，目前除了艾滋病就是梅毒了，其中的一點(diǎn)表現在對化驗報告的解讀上，梅毒的化驗報告很簡(jiǎn)單，就是RPR和TPPA，但是動(dòng)態(tài)監測出現的變化趨勢是很有學(xué)問(wèn)。通常情況下得了梅毒的病人會(huì )有兩大類(lèi)抗體是陽(yáng)性，一類(lèi)是非梅毒螺旋體抗體，一個(gè)是梅毒螺旋體特異性抗體。前者用RPR或TRUST檢測，后者用TPPA或者TPHA檢測。一旦感染了梅毒，都會(huì )先后出現RPR和TPPA的陽(yáng)性。

　　怎么樣看梅毒的化驗結果，RPR一般是看滴度，一比幾，如果是原倍叫1：1，然后是就是1：2，1：4，1：16，1：32….…，都是倍比的關(guān)系。TPPA的結果一般就是個(gè)陽(yáng)性，也可以定量做它的滴度。實(shí)際上我們一定要看RPR才能判斷病人是不是現在患有梅毒，感染的時(shí)間和病情，以及梅毒經(jīng)過(guò)治療之后的轉歸情況。比如說(shuō)梅毒患者治療之前RPR是1：128，經(jīng)過(guò)治療變成1：8，或者是陰性，那就說(shuō)明有很好的療效。

　　臨床上經(jīng)?？吹絾为毜腡PPA陽(yáng)性，RPR陰性的化驗單。如果有的人是先出現TPPA，感染了梅毒，很快做檢測，TPPA陽(yáng)性，RPR可能是陰性的，但是很快RPR也會(huì )變成陽(yáng)性，還有一種情況，由于TPPA會(huì )一直持續存在，所以這個(gè)時(shí)候TPPA只表示個(gè)陽(yáng)性，表示感染，觀(guān)察指標要一定要看RPR。如果RPR陰性，并且過(guò)一段時(shí)間復查還是陰性，就說(shuō)明是感染過(guò)梅毒，以前得了，現在已經(jīng)治愈了；如果RPR陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性，表示現在很可能正在患梅毒。

　　但有一部分人，無(wú)論是經(jīng)過(guò)治療，還是沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到這種水平的時(shí)候不降了，無(wú)論經(jīng)過(guò)怎么樣的治療，重復多次不同方案的治療，還一直保持低滴度的陽(yáng)性，就是所謂的血清固定現象。到底有沒(méi)有梅毒，到底有沒(méi)有傳染性，這需要慎重考慮。原則上，如果是經(jīng)過(guò)正規的抗梅毒的治療，梅毒病原體在體內被清除了，即便指標是陽(yáng)性，也不表明有傳染性。對于這類(lèi)病人，如因藥物劑量不足或治療不規則者應該補治一個(gè)療程；進(jìn)行全面體檢，包括神經(jīng)系統和腦脊液檢查，以早期發(fā)現無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時(shí)作HIV檢測。嚴格地定期觀(guān)察，包括全身體檢及血清隨訪(fǎng)。如滴度有上升趨勢，應予復治。

　　有時(shí)RPR低滴度陽(yáng)性和TPPA同時(shí)陽(yáng)性，這樣的指標有時(shí)不能表示現在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至動(dòng)態(tài)監測還在上升的趨勢，TPPA陽(yáng)性，這種情況確認你正患有梅毒，而且是剛感染梅毒時(shí)間不長(cháng)。

　　化驗單結果還要考慮假陽(yáng)性的情況。某一些有免疫性疾病，一些腫瘤，或者是老年性的疾病，也可以導致假陽(yáng)性情況發(fā)生，還有生理狀態(tài)，懷孕的孕婦里面，可以出現梅毒的假陽(yáng)性，一般來(lái)說(shuō)RPR的滴度不高。這方面大家的困惑很多，涉及家庭的和睦，確實(shí)要好好慎重讀取化驗單的結果，要多咨詢(xún)專(zhuān)家。

　　怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒，還是假陽(yáng)性，就得動(dòng)態(tài)的觀(guān)察。孕期梅毒指標的監測應該是一個(gè)月做一次，如果前兩個(gè)月都是陽(yáng)性，兩個(gè)月之后變成可疑陽(yáng)性的，再一查變成陰性了，就說(shuō)明是假陽(yáng)性。

　　梅毒的孕婦生下來(lái)的孩子，新生兒抗體如果是母親給他的，而不是真的感染的話(huà)，即便是RPR體內指標陽(yáng)性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生兒梅毒RPR的指標比母親的還高，甚至高過(guò)4倍，新生兒可以確定得了先天梅毒，這是要治療的。如果有的孕婦在懷孕一開(kāi)始的時(shí)候就已經(jīng)查出來(lái)RPR陽(yáng)性，但是很低滴度的陽(yáng)性，在孕期的前三個(gè)月后三個(gè)月至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程母嬰阻斷的治療，這個(gè)時(shí)候孩子基本上沒(méi)有得先天梅毒的風(fēng)險。

　　懷孕期間出現了假陽(yáng)性，不管是TPPA還是RPR，出現了抗體陽(yáng)性，過(guò)一段時(shí)間自然會(huì )消失。

　　如果是孕婦單純的TPPA陽(yáng)性，但是RPR的指標是持續陰性的，這種表示以前是得過(guò)梅毒，現在治愈了。

　　梅毒的檢查結果，一定要結合患者的臨床資料來(lái)綜合分析，不能僅憑化驗單就草率下結論，患者不要盲目恐慌和亂投醫。

　　1、什么是梅毒？

　　梅毒是由于感染梅毒螺旋體（一種病原微生物）后引起的嚴重性傳播疾病。如果在感染早期不及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性并播散到全身，引起不可康復的心血管、骨骼和神經(jīng)系統的損傷。

　　如果婦女感染了梅毒，不論在疾病的哪一時(shí)期懷孕，病原體都有可能透過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，導致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及出生后的先天梅毒。

　　2、梅毒的感染途徑

　　性傳播：與感染梅毒的性伴侶發(fā)生不安全的性行為。

　　母嬰傳播：梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒。

　　血源傳播：輸血、吸毒、公用注射器針頭。

　　其他：少數通過(guò)接吻、哺乳、輸血、接觸污染的衣物、毛巾和醫療器械。

　　3、感染梅毒后的表現

　　表現會(huì )隨著(zhù)感染時(shí)間和程度發(fā)生以下改變：

　　一期（早期）梅毒：

　　與感染者接觸10-90天后，外陰、陰道、肛門(mén)周?chē)?、唇、舌等部位?huì )出現無(wú)痛性硬結或潰瘍；此潰瘍傳染性很強。

　　二期梅毒：

　　多在與感染者接觸2-6個(gè)月后出現不癢的皮疹，多發(fā)生在手掌和腳掌處。

　　一二期癥狀不進(jìn)行治療也可消失，但疾病依然存在并向全身蔓延。

　　三期梅毒：

　　如不治療，數年（3-20年）后會(huì )發(fā)生癱瘓、失明、精神疾患、心血管疾病、骨關(guān)節畸形等嚴重病癥。

　　4、梅毒對胎兒的危害：

　　50%的胎兒會(huì )發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎；

　　胎兒宮內發(fā)育遲緩；

　　圍產(chǎn)兒死亡；

　　存活者：2歲以?xún)劝l(fā)病者為早期梅毒，2歲以后發(fā)病者為晚期梅毒。

　　5、孕婦需要篩查梅毒

　　由于梅毒的傳播方式之一為母嬰傳播，患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤(pán)或經(jīng)產(chǎn)道生產(chǎn)的過(guò)程中將病毒傳給胎兒。如果患有梅毒的孕婦沒(méi)有在孕早期進(jìn)行治療，約有2/3會(huì )發(fā)生流產(chǎn)、死胎和新生兒感染死亡。即使足月分娩，新生兒也可能會(huì )患有先天梅毒。

　　篩查時(shí)機

　　最好在計劃懷孕進(jìn)行全面體檢時(shí)；

　　在首次產(chǎn)前檢查時(shí)，越早越好；

　　孕期出現癥狀，即使在孕晚期也要進(jìn)行篩查；

　　如孕期未篩查，分娩后也可篩查，雖然不能避免先天梅毒，但有利于新生兒早期診斷和治療。