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除了創(chuàng )新設置,今年EASL年會(huì )的八項突破性研究你更得知道

2017-08-23 來(lái)源:國際肝病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:德國漢諾威醫學(xué)院Sekyere等的研究(大會(huì )摘要號:GS-003)表明,慢性丙型肝炎患者存在多種可溶性炎癥介質(zhì)(SIM)的改變,應用DAA方案清除HCV改變SIM證據確鑿,并可影響CD8+T細胞對HCC的監視功能。

  2017年4月19日(本周三),第52屆歐洲肝臟研究協(xié)會(huì )(EASL)年會(huì )將在荷蘭首府阿姆斯特丹盛大召開(kāi)。為進(jìn)一步提高肝臟疾病的診斷和治療技術(shù)水平,本屆EASL大會(huì )組委會(huì )、科學(xué)委員會(huì )精心籌備了技能學(xué)習中心(TheSkillsLearningCentre),將在會(huì )議期間同步舉行3場(chǎng)別開(kāi)生面的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

  該技能學(xué)習中心的主要內容包括以下三個(gè)平行的課程組成:①非侵入性診斷方法;②侵入性方法:評估和程序;③新興療法。會(huì )議期間,將在4個(gè)不同的時(shí)間段,向所有與會(huì )者提供免費參與的機會(huì )。每次課程將有50個(gè)名額向與會(huì )者開(kāi)放(僅接受現場(chǎng)報名),這將是一個(gè)可以近距離觀(guān)摩、學(xué)習、并向專(zhuān)家提問(wèn)的絕佳機會(huì )。

  以下,是有關(guān)本屆EASL年會(huì )的八項突破性研究:

  1、應用DAA清除HCV可改變肝硬化患者的可溶性炎癥介質(zhì)

  應用目前無(wú)干擾素(IFN)的直接抗病毒藥物(DAA)治療方案清除HCV,可以明顯改善患者的臨床轉歸,但并未完全消除肝細胞癌(HCC)的發(fā)生風(fēng)險。德國漢諾威醫學(xué)院Sekyere等的研究(大會(huì )摘要號:GS-003)表明,慢性丙型肝炎患者存在多種可溶性炎癥介質(zhì)(SIM)的改變,應用DAA方案清除HCV改變SIM證據確鑿,并可影響CD8+T細胞對HCC的監視功能。

  2、glecaprevir/pibrentasvir治療基因1、2、4、5和6型HCV代償期肝硬化成人患者療效好

  關(guān)于glecaprevir/pibrentasvir(G/P)治療基因1、2、4、5和6型HCV代償期肝硬化成人患者的3期臨床研究--EXPEDITION-1研究表明(大會(huì )摘要號:GS-006),基因1、2、4、5和6型HCV代償期肝硬化成人患者應用G/P治療12周,治療結束后12周時(shí)的持續病毒學(xué)應答(SVR12)率高達99.3%,患者的耐受性良好,所報告的不良事件(AE)多為輕度,沒(méi)有藥物相關(guān)的嚴重AE發(fā)生。

  3、Besifovir治療慢性乙型肝炎初治患者的3期臨床研究結果優(yōu)于TDF

  Besifovir是一種無(wú)環(huán)核苷酸膦酸鹽,初步研究表明,Besifovir可以有效抑制初治和拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎(CHB)患者的HBVDNA。韓國延世大學(xué)醫學(xué)院Ahn等交流的一項3期研究(大會(huì )摘要號:GS-017)表明,Besifovir用于治療CHB初治患者的效果和安全性與替諾福韋酯(TDF)相似,在組織學(xué)應答率和骨密度(BMD)降低安全性方面,優(yōu)于TDF。

  4、CAP可作為評估晚期慢性肝病發(fā)生失代償的非侵入性預測指標

  既往研究表明,在代償性晚期慢性肝?。╟ACLD)中,肝硬度(LS)≥21kPa可以預測門(mén)靜脈高壓及首次肝功能失代償的發(fā)生。由于肥胖是肝病的陰性預后因素,且受控衰減參數(CAP)能夠提供關(guān)于肝脂肪含量的定量數據,其可能作為客觀(guān)工具來(lái)改善單獨依靠LS對cACLD的預后危險度分層。瑞士伯爾尼大學(xué)的研究者通過(guò)研究(大會(huì )摘要號:LBO-05)發(fā)現,對于cACLD患者,LS及脂肪性肝炎(基于CAP確定)與臨床失代償獨立相關(guān)。研究提示CAP能夠進(jìn)一步改進(jìn)基于LS的危險度分層,尤其是針對LS≥21kPa的患者。

  5、FGF19新型變異體NGM282治療NASH獲顯著(zhù)改善

  NGM282是一種無(wú)致癌性的人成纖維細胞生長(cháng)因子19(FGF19)工程化變異體,具有相似的膽汁酸和代謝活性。美國Harrison等的一項研究(大會(huì )摘要號:LBO-07)表明,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者應用NGM282治療12周,肝臟脂肪含量(LFC)快速極顯著(zhù)減少,血清轉氨酶和其他生物標志物水平也顯著(zhù)下降,均表明NASH改善。

  6、聚乙二醇FGF21治療NASH患者可獲療效

  聚乙二醇FGF21(BMS-986036)是代謝關(guān)鍵調控因子--人類(lèi)成纖維細胞生長(cháng)因子21的聚乙二醇化類(lèi)似物。在既往NASH的臨床前模型實(shí)驗中,聚乙二醇FGF21可改善脂肪化、炎癥、肝細胞腫脹及纖維化;在治療2型糖尿病肥胖患者的Ⅱ期試驗中也有一定療效。美國學(xué)者通過(guò)Ⅱ期試驗評估了聚乙二醇FGF21治療NASH患者的安全性、耐受度及有效性(大會(huì )摘要號:LBO-02)。與安慰劑相比,聚乙二醇FGF21的QD及QW方案治療16周時(shí)能顯著(zhù)降低NASH患者(F1-F3)的肝脂肪含量。BMS-986036也能夠改善纖維化指標(MRE及pro-C3)、脂聯(lián)素及肝損傷標志物(ALT及AST),提示其治療NASH相關(guān)脂肪性肝炎、肝損傷及纖維化是有效的。

  7、MAGELLAN-2:glecaprevir/pibrentasvir用于肝(或腎)移植的慢性丙型肝炎(基因型1-6)成人患者安全、有效

  美國、澳大利亞等國的學(xué)者通過(guò)MAGELLAN-2研究評估了G/P治療HCV(GT1-6)感染的肝(或腎)移植患者的安全性及有效性(大會(huì )摘要號:LBO-03)。該研究結果表明,每日1次持續12周的G/P治療HCV感染的移植患者是可以良好耐受的無(wú)RBV策略。無(wú)論既往是否使用IFN或sofosbuvir治療,根據觀(guān)察到的結果顯示,患者均能夠獲得較高的SVR4比例。

  8、肝纖維化的改變(并非NAS評分)與NASH疾病進(jìn)展相關(guān)

  在評估治療NASH的新方法中,可以預測并發(fā)癥的替代終點(diǎn)十分重要。來(lái)自美國、法國等的學(xué)者評估了NASH及晚期肝纖維化患者的組織學(xué)改變及其與疾病進(jìn)展的相關(guān)性(大會(huì )摘要號:GS-004)。研究者認為,對于NASH所致的晚期肝纖維化患者,疾病進(jìn)展的主要原因是纖維化及其隨時(shí)間的改變情況,而與NAS評分無(wú)相關(guān)性。

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