2017年4月19日(本周三),第52屆歐洲肝臟研究協(xié)會(huì )(EASL)年會(huì )將在荷蘭首府阿姆斯特丹盛大召開(kāi)。為進(jìn)一步提高肝臟疾病的診斷和治療技術(shù)水平,本屆EASL大會(huì )組委會(huì )、科學(xué)委員會(huì )精心籌備了技能學(xué)習中心(TheSkillsLearningCentre),將在會(huì )議期間同步舉行3場(chǎng)別開(kāi)生面的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
該技能學(xué)習中心的主要內容包括以下三個(gè)平行的課程組成:①非侵入性診斷方法;②侵入性方法:評估和程序;③新興療法。會(huì )議期間,將在4個(gè)不同的時(shí)間段,向所有與會(huì )者提供免費參與的機會(huì )。每次課程將有50個(gè)名額向與會(huì )者開(kāi)放(僅接受現場(chǎng)報名),這將是一個(gè)可以近距離觀(guān)摩、學(xué)習、并向專(zhuān)家提問(wèn)的絕佳機會(huì )。
以下,是有關(guān)本屆EASL年會(huì )的八項突破性研究:
1、應用DAA清除HCV可改變肝硬化患者的可溶性炎癥介質(zhì)
應用目前無(wú)干擾素(IFN)的直接抗病毒藥物(DAA)治療方案清除HCV,可以明顯改善患者的臨床轉歸,但并未完全消除肝細胞癌(HCC)的發(fā)生風(fēng)險。德國漢諾威醫學(xué)院Sekyere等的研究(大會(huì )摘要號:GS-003)表明,慢性丙型肝炎患者存在多種可溶性炎癥介質(zhì)(SIM)的改變,應用DAA方案清除HCV改變SIM證據確鑿,并可影響CD8+T細胞對HCC的監視功能。
2、glecaprevir/pibrentasvir治療基因1、2、4、5和6型HCV代償期肝硬化成人患者療效好
關(guān)于glecaprevir/pibrentasvir(G/P)治療基因1、2、4、5和6型HCV代償期肝硬化成人患者的3期臨床研究--EXPEDITION-1研究表明(大會(huì )摘要號:GS-006),基因1、2、4、5和6型HCV代償期肝硬化成人患者應用G/P治療12周,治療結束后12周時(shí)的持續病毒學(xué)應答(SVR12)率高達99.3%,患者的耐受性良好,所報告的不良事件(AE)多為輕度,沒(méi)有藥物相關(guān)的嚴重AE發(fā)生。
3、Besifovir治療慢性乙型肝炎初治患者的3期臨床研究結果優(yōu)于TDF
Besifovir是一種無(wú)環(huán)核苷酸膦酸鹽,初步研究表明,Besifovir可以有效抑制初治和拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎(CHB)患者的HBVDNA。韓國延世大學(xué)醫學(xué)院Ahn等交流的一項3期研究(大會(huì )摘要號:GS-017)表明,Besifovir用于治療CHB初治患者的效果和安全性與替諾福韋酯(TDF)相似,在組織學(xué)應答率和骨密度(BMD)降低安全性方面,優(yōu)于TDF。
4、CAP可作為評估晚期慢性肝病發(fā)生失代償的非侵入性預測指標
既往研究表明,在代償性晚期慢性肝?。╟ACLD)中,肝硬度(LS)≥21kPa可以預測門(mén)靜脈高壓及首次肝功能失代償的發(fā)生。由于肥胖是肝病的陰性預后因素,且受控衰減參數(CAP)能夠提供關(guān)于肝脂肪含量的定量數據,其可能作為客觀(guān)工具來(lái)改善單獨依靠LS對cACLD的預后危險度分層。瑞士伯爾尼大學(xué)的研究者通過(guò)研究(大會(huì )摘要號:LBO-05)發(fā)現,對于cACLD患者,LS及脂肪性肝炎(基于CAP確定)與臨床失代償獨立相關(guān)。研究提示CAP能夠進(jìn)一步改進(jìn)基于LS的危險度分層,尤其是針對LS≥21kPa的患者。
5、FGF19新型變異體NGM282治療NASH獲顯著(zhù)改善
NGM282是一種無(wú)致癌性的人成纖維細胞生長(cháng)因子19(FGF19)工程化變異體,具有相似的膽汁酸和代謝活性。美國Harrison等的一項研究(大會(huì )摘要號:LBO-07)表明,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者應用NGM282治療12周,肝臟脂肪含量(LFC)快速極顯著(zhù)減少,血清轉氨酶和其他生物標志物水平也顯著(zhù)下降,均表明NASH改善。
6、聚乙二醇FGF21治療NASH患者可獲療效
聚乙二醇FGF21(BMS-986036)是代謝關(guān)鍵調控因子--人類(lèi)成纖維細胞生長(cháng)因子21的聚乙二醇化類(lèi)似物。在既往NASH的臨床前模型實(shí)驗中,聚乙二醇FGF21可改善脂肪化、炎癥、肝細胞腫脹及纖維化;在治療2型糖尿病肥胖患者的Ⅱ期試驗中也有一定療效。美國學(xué)者通過(guò)Ⅱ期試驗評估了聚乙二醇FGF21治療NASH患者的安全性、耐受度及有效性(大會(huì )摘要號:LBO-02)。與安慰劑相比,聚乙二醇FGF21的QD及QW方案治療16周時(shí)能顯著(zhù)降低NASH患者(F1-F3)的肝脂肪含量。BMS-986036也能夠改善纖維化指標(MRE及pro-C3)、脂聯(lián)素及肝損傷標志物(ALT及AST),提示其治療NASH相關(guān)脂肪性肝炎、肝損傷及纖維化是有效的。
7、MAGELLAN-2:glecaprevir/pibrentasvir用于肝(或腎)移植的慢性丙型肝炎(基因型1-6)成人患者安全、有效
美國、澳大利亞等國的學(xué)者通過(guò)MAGELLAN-2研究評估了G/P治療HCV(GT1-6)感染的肝(或腎)移植患者的安全性及有效性(大會(huì )摘要號:LBO-03)。該研究結果表明,每日1次持續12周的G/P治療HCV感染的移植患者是可以良好耐受的無(wú)RBV策略。無(wú)論既往是否使用IFN或sofosbuvir治療,根據觀(guān)察到的結果顯示,患者均能夠獲得較高的SVR4比例。
8、肝纖維化的改變(并非NAS評分)與NASH疾病進(jìn)展相關(guān)
在評估治療NASH的新方法中,可以預測并發(fā)癥的替代終點(diǎn)十分重要。來(lái)自美國、法國等的學(xué)者評估了NASH及晚期肝纖維化患者的組織學(xué)改變及其與疾病進(jìn)展的相關(guān)性(大會(huì )摘要號:GS-004)。研究者認為,對于NASH所致的晚期肝纖維化患者,疾病進(jìn)展的主要原因是纖維化及其隨時(shí)間的改變情況,而與NAS評分無(wú)相關(guān)性。
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本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥210為成年使用者提供持續氣道正壓通氣或雙水平氣道正壓通氣治療的界面連接裝置。
健客價(jià): ¥598養心安神,抑風(fēng)。用于龍失調引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語(yǔ),多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結。
健客價(jià): ¥21阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥12養心安神,抑風(fēng)。用于龍失調引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語(yǔ),多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結。
健客價(jià): ¥38活血化瘀,活絡(luò )通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止腦血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)騫澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥31用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥9鎮驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥52本品主要用于抑制血小板聚集,減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥23用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥17用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20補肝益腎,養血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥25生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥15本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5預防眼部皮膚老化。
健客價(jià): ¥148養心安神。用于心血不足、虛火內擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥12.63補血滋陰,養心安神。用于陰血不足,失眠夢(mèng),心悸不寧,五心煩熱,盜汗耳嗚。
健客價(jià): ¥10