我國目前大約有乙肝病毒攜帶者約9300萬(wàn)人，合理而適當的管理乙肝病毒攜帶者已不僅僅是醫學(xué)問(wèn)題，更是重要的社會(huì )問(wèn)題。如果你是一位乙肝病毒攜帶者，應該怎么辦？
乙肝病毒攜帶者的定義
血清HBsAg和HBVDNA陽(yáng)性，HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性，但1年內連續隨訪(fǎng)3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍者，為慢性HBV攜帶者；
血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性，HBVDNA檢測不到(PCR法)或低于最低檢測限，1年內連續隨訪(fǎng)3次以上，ALT均在正常范圍者，為非活動(dòng)性HBsAg攜帶者。
也就是說(shuō)，區別這兩類(lèi)攜帶者最根本的指標就是HBVDNA。
乙肝病毒攜帶者的肝臟是否健康
大部分乙肝病毒攜帶者的肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯異常，但也有部分肝組織存在明顯病變。部分乙肝攜帶者的肝臟并非完全健康，而是存在明顯的炎癥和纖維化，尤其是有乙肝家族史的患者。
關(guān)于乙肝病毒攜帶者的誤區
最常見(jiàn)的一種是認為“攜帶者很安全、不用治療”，還往往不重視定期隨訪(fǎng)，以致于部分攜帶者10年或20年后進(jìn)展為肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被發(fā)現，失去了最佳治療時(shí)機。
另一種則認為患者HBVDNA陽(yáng)性，存在乙肝病毒復制，不管肝功情況如何，就盲目加用抗病毒藥物，結果HBVDNA下降不明顯，抗病毒效果不理想，反而容易導致耐藥。
因此，對于乙肝病毒攜帶者應該用科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行規范的管理，目的是及時(shí)篩查出肝臟病變，而對于病情穩定者，避免盲目用藥及不恰當用藥造成的耐藥，減少醫療資源及經(jīng)濟上的浪費。
乙肝病毒攜帶者的管理方法
乙肝病毒攜帶者的管理方法主要在于隨訪(fǎng)監測。通過(guò)嚴格、規范的長(cháng)期隨訪(fǎng)，既避免對不需要治療的患者盲目用藥，又不至于漏掉需要治療的患者。
1．隨訪(fǎng)時(shí)間間隔：對于持續ALT正常且HBVDNA陰性者，建議每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)一次。對于A(yíng)LT正常但HBVDNA陽(yáng)性者，建議每3-6個(gè)月檢測1次。
2．隨訪(fǎng)檢查項目：應包括肝功、HBVDNA、AFP、彩超。對于年齡在40歲以上、有乙肝家族史、轉氨酶在正常高限、腹部超聲提示肝臟彌漫性病變或脾臟增大者，最好動(dòng)員其做肝彈性檢測，以進(jìn)一步明確肝臟病變情況，酌情進(jìn)行相應治療。
適用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價(jià)： ￥39清肝利膽，利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭，厭油，胃腸不適，舌質(zhì)紅，舌苔厚膩，脈弦滑數等；急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35抗腫瘤藥。用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者，亦可作為術(shù)前用藥或用于聯(lián)合化療中。
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