?。?)兒童和老年人:有關(guān)兒童慢性丙型病毒性肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示,IFNα單一治療的SVR率似高于成人,對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進(jìn)行抗病毒治療,但一般對治療的耐受性較差。因此,應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以決定是否給予抗病毒治療。
?。?)酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促進(jìn)HCV復制,加劇肝損害,從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進(jìn)程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低,因此,治療丙型肝炎必須同時(shí)戒酒及戒毒。
?。?)合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染會(huì )加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的進(jìn)展。對于HCVRNA陽(yáng)性/HBVDNA陰性者,先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動(dòng)性復制者,建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV,對于治療后HBVDNA仍持續陽(yáng)性者可再給予抗HBV治療。對此類(lèi)患者的治療尚需進(jìn)行深入研究,以確定最佳治療方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的進(jìn)展,抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無(wú)即刻進(jìn)行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者,應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者,須同時(shí)給予抗HCV治療;但要特別注意觀(guān)察利巴韋林與抗HIV核苷類(lèi)似物相互作用的可能性,包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽(yáng)性淋巴細胞<2×108/L),應首先給抗HIV治療,待免疫功能重建后,再考慮抗HCV治療。
?。?)慢性腎功能衰竭:對于慢性丙型病毒性肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者,不應進(jìn)行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無(wú)肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者),可單用IFNα治療(應注意在透析后給藥)。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴重溶血,因此,一般不應用利巴韋林聯(lián)合治療。
?。?)肝移植后丙型病毒性肝炎復發(fā):HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后,HCV感染復發(fā)率很高。IFNα治療對此類(lèi)患者有效果,但有促進(jìn)對移植肝排斥反應的可能,可在有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生指導和嚴密觀(guān)察下進(jìn)行抗病毒治療。
丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長(cháng),副作用較大,需要在有經(jīng)驗的專(zhuān)家評估指導下安全用藥;在治療期間需及時(shí)評估療效,根據應答指導治療,并同時(shí)密切監控藥物的不良反應,盡量避免嚴重不良反應的發(fā)生。
鹽酸達拉他韋片:鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價(jià): ¥4800恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò ),肝腎不足”證者,癥見(jiàn)脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見(jiàn)赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈目澀,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細。
健客價(jià): ¥520舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥13舒肝,清熱,利濕,祛黃。用于黃疸型和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥15恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1350阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)
健客價(jià): ¥446鹽酸達拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達拉他韋片不得作為單藥治療。
健客價(jià): ¥4372中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥30有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29.9用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥24用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥50用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥82治療脂肪肝。對急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等癥有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥23治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥75用于急、慢性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化的輔助治療。
健客價(jià): ¥11用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥35用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥50清肝利濕。用于治療急慢性肝炎,初期肝硬化、水腫。
健客價(jià): ¥100用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥40補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價(jià): ¥23用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥115用于急慢性肝炎、肝損傷及肝硬化的治療。也可用于輻射及放療或化療過(guò)程中引起的白細胞減少癥和非特異性血小板減少癥或白細胞減少癥。
健客價(jià): ¥191用于急、慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥8中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥1380