?。ㄒ唬┮话阍瓌t：

　　盡早去除疣體，盡可能消除疣體周?chē)鷣喤R床感染和潛伏感染，減少復發(fā)。

　　（二）治療方法簡(jiǎn)介：

　　尖銳濕疣治療方法有：手術(shù)、CO2激光、高頻電刀治療、微波、液氮冷凍、光動(dòng)力治療、化學(xué)剝脫法（30％～50％三氯醋酸溶液）、藥物（0.5%鬼臼毒素酊、5％咪喹莫特乳膏、干擾素）、中醫中藥等等。

　　醫院內治療推薦方案：CO2激光、高頻電刀治療、液氮冷凍、微波、光動(dòng)力治療；替代方案：30％～50％三氯醋酸溶液，單次外用，如有必要，隔1～2周重復1次，最多6次，或外科手術(shù)切除，或皮損內注射干擾素。醫院外治療推薦使用5％咪喹莫特乳膏、干擾素乳膏、0.5%鬼臼毒素酊（刺激性較強）

　　使用冷凍頭的液氮冷凍方法禁用于腔道內疣體的治療，以免發(fā)生陰道直腸瘺等。30％～50％三氯醋酸溶液適宜治療小的皮損或丘疹樣皮損，不能用于角化過(guò)度或疣體較大的、多發(fā)性的以及面積較大的疣體。在治療時(shí)應注意保護周?chē)Ｆつw和黏膜。不良反應為局部刺激、紅腫、糜爛、潰瘍等。

　?。ㄈ┲委煼椒ㄟx擇：

　　男女兩性外生殖器部位可見(jiàn)的中等以下疣體（單個(gè)疣體直徑<0.5cm，疣體團塊直徑<1cm，疣體數目<15個(gè)）：以往一些指南主張外用藥物治療。但國內很多學(xué)者不同意這種觀(guān)點(diǎn)，一方面，1cm的疣體已經(jīng)很大，15個(gè)以?xún)鹊酿囿w已經(jīng)很多，外用藥物治療不如物理治療及時(shí)；另一方面，及早清除疣體，減少創(chuàng )傷面在尖銳濕疣的治療上是一個(gè)原則，這點(diǎn)對減少復發(fā)尤為重要。男性尿道內和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體，或男女兩性的疣體大小和數量均超過(guò)上述標準者，建議用物理方法治療或聯(lián)合氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療。

　　1.宮頸尖銳濕疣：對宮頸外生性疣的患者，在開(kāi)始治療之前，需要確定HPV型別、明確CIN的等級、行脫落細胞學(xué)檢查并且活檢了解病灶是否存在癌變情況。宮頸外生性疣應請婦科專(zhuān)家會(huì )診。確診的低危型宮頸尖銳濕疣可采用CO2激光、微波等治療方法，也可用30％～50％三氯醋酸溶液治療。

　　2.陰道尖銳濕疣：液氮冷凍治療（不推薦用冷探頭，因可能有陰道穿孔及瘺管形成的危險），也可選擇高頻電刀、CO2激光、微波等治療方法。

　　3.尿道尖銳濕疣：液氮冷凍治療或10％～25％鬼臼樹(shù)脂安息香酊。疣體涂藥，待其干燥，然后才能與正常黏膜接觸。如有必要，1周重復1次。盡管對應用鬼臼毒素和咪喹莫特治療尿道口遠端疣的評估資料有限，一些專(zhuān)家還是主張在一些患者中應用這種治療。光動(dòng)力療法在尿道尖銳濕疣的治療上有獨特的效果已被國內多項實(shí)驗所證實(shí)。

　　4.肛周疣：液氮冷凍治療，或30%～50%三氯醋酸：只在疣體上涂少量藥液，待其干燥時(shí)可見(jiàn)表面形成一層白霜，然后用滑石粉或碳酸氫鈉或液體皂中和未反應的酸液。如有必要，1～2周后重復1次，最多6次。手術(shù)治療：部分肛周疣的患者同時(shí)伴有直腸疣，應進(jìn)行直腸指檢和（或）肛鏡檢查。直腸疣的處理應請肛腸科專(zhuān)家會(huì )診。光動(dòng)力療法：?jiǎn)蝹€(gè)疣體直徑<0.5cm，疣體團塊直徑<1cm者可直接采用光動(dòng)力療法治療，超出以上疣體大小建議采用其他物理療法聯(lián)合光動(dòng)力療法治療，合并有直腸疣時(shí)可單獨采用光動(dòng)力療法配合柱狀光源或采用物理方法聯(lián)合光動(dòng)力療法治療。

　　5.肛門(mén)內疣：需性病和肛腸專(zhuān)科醫生共同診療。肛門(mén)部疣有時(shí)伴發(fā)直腸黏膜疣，對肛門(mén)部疣的患者應常規檢查直腸黏膜，可采用肛門(mén)指診、常規肛鏡、高分辨肛鏡。

　　6.巨大尖銳濕疣：多采用聯(lián)合治療方案。在治療前需做病理活檢明確組織是否發(fā)生癌變。首要的治療是去除疣體，可以選擇手術(shù)或者高頻電刀切除疣體，然后配合光動(dòng)力治療或外用藥物治療。

　　7.亞臨床感染：對于無(wú)癥狀的亞臨床感染尚無(wú)有效的處理方法，一般也不推薦治療，因為尚無(wú)有效方法將HPV清除出感染細胞，且過(guò)度治療反而引起潛在不良后果。處理以密切隨訪(fǎng)及預防傳染他人為主。對于醋酸白試驗陽(yáng)性的可疑感染部位，可視具體情況給予相應治療（如激光、冷凍）。有研究提示，光動(dòng)力療法可能對亞臨床感染有效。

　　無(wú)論是藥物治療或物理治療，可先作醋酸白試驗，盡量清除亞臨床感染，以減少復發(fā)。