乙肝抗病毒治療發(fā)展到現在,已經(jīng)可以控制疾病發(fā)展,減少肝硬化、肝癌的發(fā)生,可以說(shuō)是乙肝患者優(yōu)先選擇的治療。但由于抗病毒藥物還不能徹底殺滅乙肝病毒,因此要求患者堅持長(cháng)期治療,在這場(chǎng)與乙肝病毒的持久戰中,患者的依從性決定了治療的成敗。我國的數據顯示:高達40%的病毒學(xué)突破可能與耐藥無(wú)關(guān),而與患者依從性差有關(guān)。
抗病毒治療效果部分取決于患者自身
專(zhuān)家指出:“乙肝是慢性病,治療至少需要2年以上,如果患者不遵醫囑吃藥,多好的藥物都不能發(fā)揮應有的作用。乙肝病毒每天都在體內高速復制,若要抑制病毒復制,就需要血液中藥物的濃度要保持在一定水平,所以要求患者每天要按時(shí)、按量服藥,同時(shí)要按時(shí)復診,這與按時(shí)服藥同等重要?;颊咭缽男圆畈粌H會(huì )導致治療效果不好,病情反復,是疾病向肝硬化、肝癌方向發(fā)展,而且,患者隨意停藥有可能發(fā)生肝衰竭導致死亡”。
針對我國乙肝患者依從性差這一點(diǎn),究其原因主要與治療方案的選擇、患者的病毒水平和經(jīng)濟收入直接相關(guān),近四分之一的慢乙肝患者是由于費用問(wèn)題而自行停藥。
對乙肝患者全面清楚了解口服抗病毒治療提供了三點(diǎn)幫助:
第一,口服抗病毒治療在選擇藥物時(shí)應該結合患者的病情,經(jīng)濟承受能力等情況綜合考慮,選擇對其最適合的方案,并定期監測HBVDNA;
第二,如果選擇單藥開(kāi)始,發(fā)現療效不佳,應及早干預,加用無(wú)交叉耐藥位點(diǎn)的藥物或換用無(wú)交叉耐藥位點(diǎn)的強效藥物,而且越早干預,效果越好;
第三,了解到了治療開(kāi)始后24周監測對后續治療指導的重要性,患者要重視定期監測。
對于乙肝患者病情及依從性的密切關(guān)系,專(zhuān)家特別指出,乙肝抗病毒治療療效好,反應出患者依從性的提高,優(yōu)化治療方案經(jīng)過(guò)臨床驗證,當然針對我國乙肝患者依從性差這一點(diǎn),究其原因主要與治療方案的選擇、患者的病毒水平和經(jīng)濟收入直接相關(guān),近四分之一的慢乙肝患者是由于費用問(wèn)題而自行停藥。