如果你手邊有替諾（TDF）或者依非（EFV）的藥品說(shuō)明書(shū)，不妨翻出來(lái)看看，你會(huì )發(fā)現，TDF的半衰期高達17h，而EFV的半衰期更是達到了40-55h。

　　這意味著(zhù)什么呢？

　　我們假設有個(gè)感染者正在服用替諾+拉米+依非的方案，在他連續服藥幾天后，體內各藥物濃度就會(huì )維持在一個(gè)穩定的水平，聯(lián)合藥物的組合拳最大限度地抑制了病毒的復制。

　　突然有天這個(gè)病患中斷了服藥，藥物濃度下降最快的就是半衰期相對較短的拉米，不過(guò)好在，替諾和依非還可以維持較長(cháng)一段時(shí)間的有效濃度，其中EFV在體內保留有效濃度的時(shí)間可以持續近1周！

　　所以，這說(shuō)明了什么呢？

　　由于如今的治療方案所用藥物的半衰期已經(jīng)大大延長(cháng)，患者因為偶爾晚服或者漏服導致耐藥的風(fēng)險也相應下降。坦白來(lái)說(shuō)，現在的國內一線(xiàn)治療方案，偶爾晚服個(gè)幾個(gè)小時(shí)，甚至是偶爾漏服一次，都沒(méi)有太大影響，并不會(huì )立即導致耐藥的發(fā)生。

　　所以，如果你平時(shí)依從性很好，偶爾因為一些意外原因導致晚服藥物幾個(gè)小時(shí)，心理負擔不要太大，發(fā)現晚服的時(shí)候，立即補服就好了。

　　如果發(fā)現的時(shí)間已經(jīng)很接近下一次服藥的時(shí)間，或者補服時(shí)間對正常工作有影響，比如依非延遲到了早晨吃，那就直接跳過(guò)上一次服藥，當做漏服一次，下一個(gè)服藥時(shí)也不用加倍服用，正常服藥就好。一般認為，服藥時(shí)間前后誤差2-3個(gè)小時(shí)，是安全的。

　　那是不是說(shuō)吃藥可以隨心所欲了？

　　偶爾晚服、漏服危險確實(shí)不大

　　但是隨意中斷治療，給服藥“放假”卻是很危險的！依非這些藥物半衰期很長(cháng)的藥物有些時(shí)候更容易導致耐藥。

　　WHY？

　　如果服用藥物的半衰期都差不多，停藥以后，各藥物濃度下降的情況也差不多，最多也就是病毒重新開(kāi)始復制了，但針對某一種藥物的耐藥毒株不會(huì )被特別地篩選出來(lái)。

　　如果其中有一個(gè)藥半衰期特別長(cháng)，比如依非，藥物濃度在停藥以后還可以保持7天，這就相當于是單藥治療了，病毒復制得不到抑制的情況下針對依非的耐藥株就容易被篩選出來(lái)。

　　所以感染者如果要停藥，也得先停依非等半衰期長(cháng)的藥物，7天以后再停其他半衰期短的藥物，這樣才能最大程度的避免耐藥毒株的產(chǎn)生。

　　若隨意停藥，等到下次重啟治療的時(shí)候很有可能就耐藥了。和依非同類(lèi)的奈韋拉平也是一個(gè)道理?？傊?，如果非得停藥不可，也一定請在專(zhuān)科醫生評估指導下進(jìn)行。

　　無(wú)國界愛(ài)心工作室小編建議：

　　平時(shí)吃藥很難做到一分鐘不差，但是相差最好不要超過(guò)一個(gè)小時(shí)或兩個(gè)小時(shí)，盡量在固定時(shí)間服藥，使血藥濃度在盡可能小的范圍內波動(dòng)。如果確實(shí)有事情耽擱，漏服了藥物，只要沒(méi)有超過(guò)服藥間隔時(shí)間的一半，就需要立即補服。像拉替拉韋方案和克力芝方案都是12小時(shí)服藥一次，如果在6小時(shí)之內想起來(lái)了直接補服就好。如果你當年忘記服藥，到下一次定時(shí)的服藥時(shí)間，大于6小時(shí)，就應該補服。