巨細胞病毒（CMV）屬于皰疹病毒組β亞家族成員，在人群中感染廣泛，發(fā)展中國家感染率為80-90%，發(fā)達國家也高達60-80%。通常CMV呈隱形感染，但病毒終身存在體內，潛伏于外周血單核細胞、骨髓造血干細胞、腎臟、唾液腺、乳腺等，呈現潛伏-激活特性。一旦患者免疫力下降，受染細胞分化成熟或急性炎癥細胞大量分泌細胞因子，均可出現CMV的再激活。
常用的抗CMV治療藥物包括更昔洛韋及其前體藥物纈更昔洛韋、膦甲酸鈉，通過(guò)抑制病毒DNA多聚酶的合成起到抗病毒作用。
近日，約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院的Auwaerter教授接受了Medscape采訪(fǎng)，認為關(guān)于現有新的研究為非免疫抑制的ICU患者感染巨細胞病毒（CMV）提供了線(xiàn)索。
早在2008年，Limaye等人調查了美國2家醫院的6個(gè)ICU病區，發(fā)現高達33%的膿毒血癥的ICU免疫抑制患者存在CMV的再激活，似乎與較長(cháng)的ICU住院和更高的死亡率有關(guān)。但研究并未揭示CMV的激活只是在ICU疾患中恰好存在，還是作為一個(gè)共同病原而致病。
2015年一項希臘的前瞻性研究顯示：約14%的非免疫抑制的ICU患者存在CMV再激活，且與更多的輸注紅細胞懸液、更高的CRP、更高的IL-10水平有關(guān)，在CMV再激活患者中有更高的SOFA評分。但研究為小樣本研究。
那么抑制CMV是否對于ICU患者有益呢？Limaye又發(fā)起了另一項隨機對照試驗發(fā)表在近期的JAMA上。研究共納入160例CMV血清學(xué)呈陽(yáng)性的ICU患者，隨機分為更昔洛韋組（n=84）和安慰劑組（n=76）。更昔洛韋組靜脈給予更昔洛韋5mg/kg，一天2次，5天后轉為口服或繼續靜脈給予更昔洛韋直至出院。其中共有132例患者完成該研究。
研究的主要終點(diǎn)為與死亡率強相關(guān)的IL-6在第14天與第1天的水平差異，兩組差異無(wú)統計學(xué)意義；次要終點(diǎn)為ICU住院時(shí)長(cháng)和死亡率，兩組差異無(wú)統計學(xué)意義，而更昔洛韋組在未使用呼吸機的時(shí)長(cháng)和CMV再激活的下降水平上更優(yōu)。
研究者認為在此類(lèi)人群中進(jìn)行CMV的預防性抗病毒治療無(wú)益。一些次要終點(diǎn)雖然顯示了CMV治療的優(yōu)勢，比如接受更昔洛韋組接受呼吸機天數更少，但并未具體研究CMV是否參與肺損傷。
Auwaerter教授相信Limaye等人研究可以為ICU醫護人員在面對CMV時(shí)提供一些思路，不僅僅是給予CMV血清學(xué)檢查，其他也包括支氣管肺泡灌洗等，在后續研究可進(jìn)一步探討。
本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥180本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥13本品用于免疫損傷引起巨細胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細胞病毒感染。 3、預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。
健客價(jià)： ￥50具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥271、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥201.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥216應用其較強的免疫抑制作用，治療各種變態(tài)反應性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥46.5治療念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病等，用于接收化療、放療盒免疫抑制患者的治療預防，本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià)： ￥61.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥6831.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥1358適用于1.念珠菌病，2.隱球菌病，3.球孢子菌病，4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療，5.該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià)： ￥7適應癥1.念珠菌病。2.隱球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預防治療。5.該品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià)： ￥23與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià)： ￥35預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥575預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥908預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥1160治療念珠菌病、隱球菌病、球孢子菌病等，用于接收化療、放療盒免疫抑制患者的治療預防，本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
健客價(jià)： ￥5有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失?？膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥690有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，用于各種疾病引起的虛損，配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥18有提高人體免疫功能，保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能；用于各種疾病引起的虛損；配合手術(shù)、放射線(xiàn)、化學(xué)治療，促進(jìn)正功能的恢復。
健客價(jià)： ￥32本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥308本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥791.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥223適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià)： ￥4
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