梅毒是由蒼白螺旋體（T.pallidum）引起的一種性傳播疾病，常用的血清學(xué)試驗可以分為兩大類(lèi)：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗。

　　每一個(gè)大類(lèi)下面又有很多不同的試驗，不同的試驗出現陰性或陽(yáng)性結果時(shí)如何處理以及如何向臨床解釋?zhuān)敲恳粋€(gè)檢驗人員都將面臨的問(wèn)題，今天給大家簡(jiǎn)要介紹一下各種梅毒血清學(xué)試驗及兩種不同的梅毒篩查程序。

　　1.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗

　　梅毒螺旋體在破壞機體組織的過(guò)程中，體內釋放一種心磷脂抗原，這種抗原可刺激機體產(chǎn)生相應的抗體即反應素，其與牛心中提取的心磷脂在體外可產(chǎn)生免疫結合反應，因此可以用從牛心中提取的心磷脂作為抗原，檢測病人血清中的反應素。

　　常用的試驗包括：性病研究實(shí)驗室試驗（VenerealDiseaseResearchLaboratory，VDRL）、血清不需加熱的反應素試驗（Unheatedserumreagin，USR）、甲苯胺紅血清不加熱試驗（Toluidineredunheatedserumtest，TRUST）、快速血漿反應素試驗（Rapidplasmareagin，RPR）等。

　　非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗具有簡(jiǎn)單快速的特點(diǎn)，但由于其使用的是非特異性的牛心磷脂抗原，因此特異性較差，可在多種疾病中出現假陽(yáng)性的結果，例如麻風(fēng)、結核、紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、猩紅熱等。

　　反應素出現的時(shí)間晚于特異性梅毒抗體，多數情況下抗體不會(huì )持續存在，很多三期梅毒反應素即轉陰，反應素陽(yáng)性通常代表新近感染。

　　2.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗

　　梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗就是用梅毒螺旋體抗原檢測患者血清中的梅毒特異性抗體，常用的試驗包括：熒光螺旋體抗體吸收試驗（Fluorescenttreponemalantibody-absorption，FTA-ABS）、梅毒螺旋體血凝試驗（Treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA）、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（Treponemapallidumparticleagglutinationassay，TPPA）、還包括使用梅毒螺旋體抗原的酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）和蛋白印跡技術(shù)（Westernblotting，WB）等。

　　這類(lèi)試驗由于使用梅毒螺旋體抗原，因此特異性較強，由于特異性抗體持續時(shí)間較長(cháng)，有可能終身陽(yáng)性。因此特異性抗體陽(yáng)性并不能判定病人是新近感染還是既往感染。

　　3.傳統實(shí)驗室梅毒血清學(xué)篩查程序

　　傳統的實(shí)驗室梅毒血清學(xué)篩查是先用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進(jìn)行篩查，再用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進(jìn)行確認，具體程序見(jiàn)圖1：

　　這種篩查方法，可以檢測出活動(dòng)性感染，但由于感染早期反應素還沒(méi)有出現，既往感染反應素消失，因此有可能會(huì )漏掉感染早期患者以及既往感染患者。

　　4．反向實(shí)驗室梅毒血清學(xué)篩查程序

　　反向實(shí)驗室梅毒血清學(xué)篩查程序與傳統程序相反，首先用先用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進(jìn)行篩查，再用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗及梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進(jìn)行確認，具體程序見(jiàn)圖2：

　　這種篩查方法的優(yōu)點(diǎn)是EIA及CIA等梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗已有自動(dòng)化儀器使用，可以大大提高篩查的效率，且不會(huì )漏掉早期感染及既往感染，但耗時(shí)較長(cháng)，成本相對較高。

　　需要注意的是梅毒的確診需要綜合流行病史、臨床癥狀及血清學(xué)試驗結果來(lái)綜合判斷，而且不能僅僅憑借一種血清學(xué)試驗結果就對病人進(jìn)行診斷，需要綜合非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗兩類(lèi)試驗的結果進(jìn)行判斷。