在日常醫療工作中，我們經(jīng)常會(huì )碰到無(wú)任何臨床癥狀，平時(shí)生活樸素謹慎，無(wú)不良生活習慣的老年人梅毒化驗假陽(yáng)性，給一些老年人晚年生活蒙上了陰影、心里增添了負擔。那么為什么梅毒化驗會(huì )出現假陽(yáng)性呢？這種情況出現的幾率有多大？出現這種情況我們醫生又應如何正確處理呢？
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。近年來(lái)，隨著(zhù)發(fā)病人數的增多，梅毒的表現和病期也呈現多樣化，而梅毒血清學(xué)檢測成了診斷梅毒的常規手段和重要依據。
目前國內外最常用的血清學(xué)檢測方法分為兩大類(lèi)，即非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗，前者為常規試驗方法，是檢測類(lèi)脂質(zhì)抗體的實(shí)驗，如現在常用的RPR、TRUST；后者為確認試驗方法，是直接檢測梅毒螺旋體的實(shí)驗，如現在常用的是TPHA、TPPA。
人體感染梅毒后，會(huì )產(chǎn)生兩類(lèi)抗體，一類(lèi)是直接針對梅毒螺旋體的抗體，另一類(lèi)則是針對類(lèi)脂質(zhì)的抗體。針對類(lèi)脂質(zhì)的抗體因不直接針對梅毒螺旋體，因此無(wú)特異性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理狀況的改變，體內也可能產(chǎn)生低滴度的抗類(lèi)脂質(zhì)抗體。診斷梅毒時(shí)，所做的梅毒血清學(xué)檢查即檢測這兩類(lèi)抗體。前面提到的RPR試驗，即為檢測類(lèi)脂質(zhì)抗體的實(shí)驗，因RPR是檢測類(lèi)脂質(zhì)抗體，而不是直接檢測抗梅毒螺旋體抗體的實(shí)驗，因而無(wú)特異性，凡能導致產(chǎn)生類(lèi)脂質(zhì)抗體的疾病，均能使RPR陽(yáng)性。
除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活動(dòng)性肺結核、風(fēng)濕性心臟病、亞急性細菌性心內膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)、瘧疾、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡及海洛因成癮等，都可導致RPR陽(yáng)性。
值得注意的是，雖然TPHA是直接針對梅毒螺旋體的特異性檢測，但在一般人群中也會(huì )有1%的假陽(yáng)性?，F在已知可造成TPHA假陽(yáng)性的疾病有：結腸癌、淋巴肉瘤、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑狼瘡、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成癮、生殖器皰疹、麻風(fēng)甚至妊娠等。
尤其應當一提的是，老年人的特異與非特異梅毒血清學(xué)檢查的假陽(yáng)性率較正常人群高，一般在1%~2%，有報道可達2%。許多老年人患常見(jiàn)的內科疾病，特別是伴有心腦血管疾病、糖尿病及白血病的年齡在70歲以上的高齡老人，RPR和TPHA同時(shí)出現假陽(yáng)性的情況時(shí)有發(fā)生。不久前，國內某醫院報道，他們收治的5例63~80歲老年內科疾病患者，分別患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病，住院期間，均出現過(guò)RPR和TPHA陽(yáng)性。
梅毒化驗結果是診斷梅毒的重要依據，但并非惟一依據。診斷梅毒時(shí)，梅毒化驗不能取代詳細詢(xún)問(wèn)感染史和認真的體格檢查。只有在掌握了患者的個(gè)人生活史、婚外性接觸史及查體的基礎上，綜合分析梅毒化驗結果，才能得到正確的診斷。
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