在中國，肝癌發(fā)病率高于0.02%以上，而歐美大部分地區肝癌的發(fā)病率只有0.005%左右。用“肝癌大國”來(lái)形容中國，并不為過(guò)。肝癌所造成的經(jīng)濟負擔給患者、家庭乃至社會(huì )帶來(lái)了沉重的壓力，是長(cháng)期縈繞在患者心頭的巨大陰影，同為慢性乙肝患者，為何有的人能平安度過(guò)一生，有的人卻發(fā)展到肝癌呢？
研究表明
香港的一項研究表明，乙肝的抗病毒治療能降低肝癌的總體發(fā)病率，而成效對55歲至64歲年齡段的乙肝病毒帶菌者最明顯，其中男性的肝癌發(fā)病率減少24%，女性則減少8.5%。
由此可見(jiàn)，抗病毒治療對乙肝患者的重要性，但是在抗病毒治療過(guò)程中一定要注意以下問(wèn)題才可以達到最理想的效果。
抗病毒治療的最佳時(shí)機
抗病毒治療的最佳時(shí)機為患者的免疫清除期，在此期間患者血清HbeAg和HBV-DNA水平顯著(zhù)降低，血清谷丙轉氨酶水平升高，肝臟出現活動(dòng)性炎癥。但并非所有的乙肝患者都需抗病毒治療，對于HbeAg陽(yáng)性（即通常所稱(chēng)的“大三陽(yáng)”患者）伴血清HBV-DNA高水平，但血清谷丙轉氨酶正常的患者一般暫不考慮治療，而是予以每3-6月的定期復查。
當血清谷丙轉氨酶大于正常值2倍持續3-6個(gè)月，HBeAg陽(yáng)性且達到一定水平時(shí)應予以抗病毒治療。
乙肝初治應怎樣選擇藥物
在選擇初治藥物（即首次使用的核苷類(lèi)藥物）時(shí)，最需要關(guān)注的就是藥物的抗病毒能力和耐藥性。2015《乙肝指南》優(yōu)先推薦強效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯作為治療一線(xiàn)藥物，特別是病毒載量高的患者，更應首選，這是因為強效低耐抗乙肝病毒藥可以為患者帶來(lái)見(jiàn)效快、耐藥率低、長(cháng)期療效好的益處。
什么時(shí)候可以停藥
在HBVDNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學(xué)轉換達標后再鞏固治療至少3年（每隔6個(gè)月復查1次）仍保持不變者，可考慮停藥，但延長(cháng)療程可減少復發(fā)；而HBeAg(乙肝e抗原)陰性的初始治療患者建議達到HBsAg消失且HBVDNA檢測不到，再鞏固治療1年半（每隔6個(gè)月復查，至少3次）仍保持不變時(shí)才可考慮停藥。
如果病毒耐藥了怎么辦
建議在抗病毒治療過(guò)程中定期監測HBVDNA，及時(shí)發(fā)現原發(fā)性無(wú)應答、應答不佳或病毒耐藥的患者，合理調整用藥，以提高療效并降低耐藥的發(fā)生。一旦發(fā)生病毒耐藥，需要采血進(jìn)行耐藥相關(guān)基因突變的檢測，并盡早給予挽救治療。
懷孕期間可以口服核苷酸類(lèi)藥物嗎？
有生育要求的慢性乙肝患者應盡量于孕前應用抗病毒藥物治療，以期于孕前6個(gè)月完成治療。已懷孕的女性建議在妊娠中、晚期應進(jìn)行抗病毒治療，主要是為了降低新生兒HBV感染率，并及時(shí)監控，在醫生指導下停藥。
恩替卡韋分散片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥500恩替卡韋分散片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
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健客價(jià)： ￥1169適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
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