前些天我院接診了一位五十多歲的乙肝大三陽(yáng)患者，得了乙肝已經(jīng)6年多了，期間治療2年左右之后，大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后就停止治療了，由于身體一直沒(méi)有什么不適，之后就沒(méi)做過(guò)復查。

　　直到上月初開(kāi)始出現尿黃、腹脹、胃口下降、消瘦的現象。在我院檢查發(fā)現，該患者為大三陽(yáng)，肝功顯示谷丙轉氨酶(ALT)219.0，谷草轉氨酶(AST)：84.1，直接膽紅素(TBIL)9.2，病毒量：3.1×10^6IU/ml……

　　患者拿到檢查單后感到很疑惑，之前明明已經(jīng)轉成小三陽(yáng)了，為什么現在又成大三陽(yáng)了，病情還比之前嚴重呢？

　　什么是乙肝小三陽(yáng)？

　　乙肝“小三陽(yáng)”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)，E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽(yáng)性。

　　小三陽(yáng)分為病毒陽(yáng)性和病毒陰性：

　　一、小三陽(yáng)，DNA長(cháng)期陰性，HBV復制減少、病情穩定、傳染性弱。

　　病人也沒(méi)有其他不適，病情長(cháng)期穩定，這種情況可以不用治療。但是一定要警惕肝纖維化的進(jìn)展，定期檢查肝功、B超等。同時(shí)要接受醫生的意見(jiàn)而根據情況接受治療，以免發(fā)生慢性肝損害，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。

　　二、最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>106)，肝功能不正常，稱(chēng)為“e抗原陰性的慢性乙肝”。

　　這種情況約占乙肝小三陽(yáng)患者總數的10%，它的特點(diǎn)是乙肝病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種乙肝小三陽(yáng)反而比乙肝大三陽(yáng)嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的機率更高。

　　大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后部分患者由于養護不當，會(huì )出現復發(fā)的現象，而嚴重者甚至會(huì )出現肝硬化。因此大三陽(yáng)患者在治療后轉為小三陽(yáng)也不可大意，一定要注意以下幾點(diǎn)：

　　怎樣防止小三陽(yáng)發(fā)展成肝硬化

　　1、警惕大三陽(yáng)的“假轉陰”現象

　　前面我們已經(jīng)提到過(guò)，大三陽(yáng)E抗原轉陰有種假轉陰的現象，此種情況是由于治療不當引發(fā)病毒出現某種變異，這種情況往往更“陰險”，小三陽(yáng)患者一定要提高警惕、定期復查。

　　2、堅持后期鞏固治療

　　大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后不要立即停藥，這樣會(huì )導致受損的肝細胞得不到修復，新的肝細胞生長(cháng)發(fā)生障礙，肝功代謝始終異常，加之機體免疫力不足，很容易造成病情反彈。

　　3、定期復查

　　大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)后雖然病毒復制得到抑制，但并不說(shuō)明體內沒(méi)有病毒存在，只是復制能力較弱。如果不定期復查，一旦病毒復制、活躍后而沒(méi)發(fā)現，隨著(zhù)病毒量的不斷增加，肝臟受損逐漸加重，肝硬化、肝癌的風(fēng)險也會(huì )增大。

　　4、保持好的生活習慣

　　如吸煙、喝酒、過(guò)度勞累、熬夜、睡眠不足等，都會(huì )導致病情復發(fā)。所以小三陽(yáng)患者一定要注意休息、不要過(guò)度勞累、忌煙忌酒，并堅持體育鍛煉。

　　5、保持良好的飲食習慣

　　一定要注意飲食規范，不要經(jīng)常使用油膩、辛辣等刺激性的食物，也不要暴飲暴食。以免加速病情的惡化，導致病情復發(fā)。