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重型肝炎早期選擇人工肝治療 可顯著(zhù)提高好轉率和生存率

2017-12-08 來(lái)源:滄州市傳染病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:7月5日肝病二科收治一名重型肝炎患者,患者因在家中酗酒及勞累后出現小便色黃、皮膚和眼睛鞏膜黃染、乏力、食欲差等癥狀,曾就診于黃驊某醫院,因治療效果差而來(lái)我院。

  重型肝炎可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者死亡的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多,包括乙肝病毒感染,甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染,藥物中毒,慢性酒精性肝損害等等,其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來(lái)劃分,重型肝炎臨床特點(diǎn)為病情重、發(fā)展快、來(lái)勢兇,如未積極救治,預后極差。

  例一:7月5日肝病二科收治一名重型肝炎患者,患者因在家中酗酒及勞累后出現小便色黃、皮膚和眼睛鞏膜黃染、乏力、食欲差等癥狀,曾就診于黃驊某醫院,因治療效果差而來(lái)我院。7月9日患者化驗血膽紅素(正常19μmol/L以下)高達473.5μmol/L,有向重肝發(fā)展趨向。經(jīng)李靜副主任與劉華明主任會(huì )診研究,確定立即給患者行人工肝血漿置換治療,10日患者順利進(jìn)行血漿置換治療,治療后膽紅素將至173μmol/L,再積極內科藥物治療1周患者膽紅素已將至75.1μmol/L,患者消化道癥狀消失,病情穩定。

  例二:中西醫結合肝病科收治一名重型肝炎患者,入院時(shí)查血膽紅素為333.6μmol/L,2日后膽紅素升致378.8μmol/L,臨床癥狀加重,立即為患者行人工肝血漿置換治療兩次,患者膽紅素降至135.3μmol/L,再給予內科藥物治療半個(gè)月后膽紅素已降至46.3μmol/L,患者病情也已經(jīng)穩定。

  人工肝室李靜副主任介紹,早期重型肝炎是人工肝治療的最佳時(shí)期,人工肝技術(shù)為重型肝炎的治療提供了一種有效方法,血漿置換(PE)是目前臨床上常用的人工肝支持療法之一,作用在于清除患者血液中的毒性代謝產(chǎn)物和內毒素,達到凈化血液的目的,同時(shí)補充血漿蛋白、凝血因子、調理素等生物活性物質(zhì),以暫時(shí)代替肝臟的部分生物合成功能,改善嚴重肝病患者臨床癥狀,防止并發(fā)癥,為肝功能的恢復及肝組織的再生創(chuàng )造條件。肝病嚴重程度、病期及并發(fā)癥發(fā)生率和器官衰竭數與治療效果有關(guān),血漿置換治療對重型肝炎的早期患者療效最好,有效率為100%,對重型肝炎的晚期患者有效率差,易出現肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合癥等并發(fā)癥,患者預后差。因此應掌握時(shí)機,早診斷、早治療,防止并發(fā)癥,是提高療效的關(guān)鍵。

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