2003年SARS暴發(fā)之后，中國加強公共衛生系統防控，傳染病感染率在2009年之后趨穩。然而，目前需要更佳方法應對包括手足口病、乙肝和結核在內的最常見(jiàn)疾病，以及包蟲(chóng)病、丙肝、梅毒和HIV等快速增長(cháng)疾病。

　　4月12日，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院李蘭娟院士、楊仕貴教授等在《柳葉刀？感染病學(xué)》雜志發(fā)表的一項新研究，利用國家衛計委通報的法定報告傳染病數據，對我國約13億人口中對45種法定傳染病進(jìn)行了追蹤，首次報道了中國SARS暴發(fā)后10年傳染病的長(cháng)期趨勢。

　　從2004至2013年間，共發(fā)生約550萬(wàn)例傳染病，并導致132，500余例死亡?？傮w而言，2004至2013年間，每年病例發(fā)病率有2004年的300.5例/100，000人，升至2013年的483.6例/100，000人。然而，2009年之后增速放緩；發(fā)病率年度百分比增幅由2004～2008年的6.2%降低至2009～2013的2.3%。死亡顯示出相似趨勢，研究顯示2009年之后死亡率轉為穩定。

　　李蘭娟院士提出，上述改善歸因SARS暴發(fā)后，近年來(lái)實(shí)施的多項防控策略或措施。

　　“在近10余年間，中國傳染病的總體發(fā)病和死亡出現顯著(zhù)降低，”主要研究者李蘭娟院士表示。“此種迅速降低與中國預防和控制傳染病傳播的有效新策略有關(guān)，例如，改善水供應和衛生、病媒控制、大規模免疫計劃和強化傳染病篩查。”

　　在45種傳染病中，10種在2004～2013年間變得更為常見(jiàn)，20種較前減少，11種保持不變，4種為新發(fā)傳染病。

　　研究10年間記錄病例中有2/3（66%）由手足口病、乙肝和結核所致，其為三種最常見(jiàn)傳染病。增長(cháng)最快的傳染病為包蟲(chóng)病、丙肝、梅毒和HIV感染（2004～2013年每年分別增長(cháng)24%、19.2%、16.3%和16.3%），死亡率最高疾病為狂犬病、禽流感H5N1和鼠疫。

　　此外，中國邊疆地區的特定省份存在著(zhù)促進(jìn)傳染病形成和傳播的因素，例如，醫療保健獲取受限、公共衛生項目和基礎設施不足、貧窮以及傳染病篩查和檢出不佳，這凸顯了此類(lèi)地區對改善預防和控制措施的迫切需要。

　　研究者指出，抗生素耐藥、行為轉變和旅行增多所致的傳染病威脅持續增加。例如，中國有1/10的人口因經(jīng)濟原因而由貧困農村地區向城市中心遷徙，這反過(guò)來(lái)促進(jìn)了疾病由農村向城市地區傳播。

　　“為了應對中國丙肝、包蟲(chóng)病、梅毒和HIV的增多，我們需要改善篩查、病媒控制和免疫接種，同時(shí)需降低治療費用，”李李蘭娟院士表示。“在后SRAS時(shí)代中，多種傳染病的發(fā)病和死亡比例呈現出變化模式，應實(shí)施個(gè)體化策略以使兒童、老人、男性以及高危地區居民獲益。”

　　作者指出，研究估計值可能受下述因素影響，即各省不同的報告方式，以及某些傳染病罹患個(gè)體由于感到羞恥而逃避篩查。此外，檢測和傳染病追蹤的改善可對發(fā)病率升高做出部分解釋。

　　澳大利亞墨爾本大學(xué)PeterDoherty感染和免疫研究所KatherineGibney博士在同期述評中寫(xiě)到：“傳染病的流行病學(xué)和比較性負擔，決定了哪些疾病應得到公共衛生資源和干預。在中國這樣的巨型國家中，確定引發(fā)最大負擔的傳染病以及受特定疾病影響最大的人群，是一項涉及范圍極廣且極為重要的任務(wù)…國家監測數據10年縱向分析代表了現代中國國家法定傳染病流行病學(xué)的綜合圖卷。公共衛生決策制定者應采用這些結果，省級和國家級均應如此，從而為公共衛生行動(dòng)確定疾病和人群優(yōu)先順序。”

　　中國一項研究表明，盡管2004年以來(lái)傳染病總體發(fā)病率升高，但2009年后增長(cháng)率開(kāi)始趨于平穩。對于發(fā)病率最高和增長(cháng)率最快的疾病需要采取有效的預防和控制策略。論文4月12日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀？感染病學(xué)》（LancetInfectDis）。

　　2003年SARS暴發(fā)之后，中國的傳染病預防和控制模式出現了顯著(zhù)變化。此項研究從公共衛生科學(xué)數據中心提取了2004至2013年間45種傳染病的發(fā)病和死亡數據，數據覆蓋了中國大陸31個(gè)省市。評估45種法定報告傳染病的特定發(fā)病率和死亡率趨勢，并調查當前預防策略的總體有效性。

　　結果顯示，2004年1月至2013年12月期間，45種傳染病共報告54，984，661例病例（平均年發(fā)病率417.98/100，000）。年發(fā)病率最高的傳染病為手足口病、乙肝和結核（114.48/100，000，81.57/100，000和80.33/100，000）。報告病例中死亡患者為132，681例（平均年死亡率1.01/100，000；平均病死率2.4/1000）。男性總體年度傳染病發(fā)病率高于女性，并且10歲以下兒童中最高。20歲以上男性總體年死亡率高于女性，并且在80歲以上個(gè)體中最高。平均年度發(fā)病率由2004年的300.54/100，000，升至2013年的483.63/100，000（年度變化百分比5.9%）。包蟲(chóng)病、丙肝和梅毒增長(cháng)最快。2009年之后總體增長(cháng)趨勢發(fā)生變化，2009～2013傳染病發(fā)病率年度變化百分比（2.3%）顯著(zhù)低于2004～2008（6.2%）。