自上世紀70年代發(fā)現AFP在原發(fā)性肝癌患者中升高以來(lái)，AFP一直被作為原發(fā)性肝癌的血清學(xué)診斷指標，但該指標在早期肝癌篩查和診斷中存在一定缺陷。比如：
1、非惡性疾病如急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復期，肝硬化患者的血清甲胎蛋白可出現升高，如升高的幅度比較小，且持續的時(shí)間比較短。
2、慢性肝炎活動(dòng)期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點(diǎn)為升高幅度低，一般不持續增高，經(jīng)治療后降低以至恢復正常。
3、30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發(fā)生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽管閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。
因此，近年來(lái)歐洲肝臟研究學(xué)會(huì )和美國肝病研究學(xué)會(huì )在其更新的診療指南中不再將AFP作為肝癌的篩查與診斷標準。
AFP對乙肝相關(guān)肝癌仍有一定預測價(jià)值
歐美國家的肝癌病因以HCV感染、酒精性和代謝性因素為主，而我國的HCC多與慢性HBV感染有關(guān)。HBx基因轉錄激活肝細胞AFP基因表達的前期研究結果提示，AFP的肝癌診斷價(jià)值可能會(huì )受致病因素的影響。
據此，按致病因素的不同將肝癌患者分為HBV、HCV感染相關(guān)肝癌和其他非感染因素的肝癌，系統評價(jià)了在HBV感染背景下AFP對HCC診斷及預后預測的價(jià)值。
結果發(fā)現，AFP在HBV感染相關(guān)肝癌中仍然具有較好的診斷價(jià)值，其ROC曲線(xiàn)下面積為0.866，靈敏度為74.94%，特異度為86.29%。
此外還發(fā)現，在HBV感染相關(guān)肝癌患者，其術(shù)前AFP越高，術(shù)后生存率越低，呈現出術(shù)后1、3、5年的生存率隨術(shù)前AFP值升高而逐漸降低的趨勢。
這一現象未能在其他病因的肝癌中觀(guān)察到，提示在用AFP作為肝癌的預后指標時(shí)應將HBV相關(guān)肝癌與非HBV感染肝癌區別對待。
血清AFP何種情況下懷疑肝癌？
1、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶下降或穩定，甲胎蛋白并未跟著(zhù)下降或者繼續，則必須要考慮并發(fā)肝癌的可能性。
2、血清AFP≥400μg/L持續1個(gè)月或≥200μg/L持續2個(gè)月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動(dòng)性肝病及繼發(fā)性肝癌等。
因此，甲胎蛋白(AFP)在肝癌的診斷中占有重要的地位。但不能僅憑甲胎蛋白(AFP)的升高就診斷肝癌。確定是否患有肝癌，還必須配合做其他一些必要檢查，比如B超、CT、血清DCP等。
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