理論上來(lái)講，感染HBV后，如果能夠檢測到病毒都是乙肝病毒感染者，都應該抗病毒治療。但是，由于現有抗病毒治療藥物作用局的限性，只能抑制病毒且靶點(diǎn)單一，還達不到徹底清除HBV的效果。
在臨床實(shí)際工作中也發(fā)現，ALT持續正常的患者，抗病毒效果差，且容易出現耐藥。因此，存在持續或反復ALT升高，同時(shí)HBVDNA陽(yáng)性的患者，應該積極抗病毒治療。
抗藥病毒治療的一般適應癥包括：
(1)HBVDNA≥10^4拷貝/ml；
(2)肝生化指標異常，ALT大于2倍正常值上限；如用干擾素治療，ALT應小于10倍正常值上限，血清總膽紅素應小于2倍正常值上限；如果ALT小于2倍正常值上限，但肝組織學(xué)顯示炎癥壞死或纖維化分級在2級以上。
對持續HBVDNA陽(yáng)性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療。
對ALT大于正常值上限且年齡>40歲者，應及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
但是在開(kāi)始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。由于慢性乙型肝炎抗病毒治療情況復雜，專(zhuān)科特性強，建議乙肝患者到正規醫院的專(zhuān)科進(jìn)行檢測和治療。
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