認識“手足口病君”

手足口

手足口病是一種常見(jiàn)腸道傳染病，以5歲以下嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，主要以柯薩奇病毒A6型(CA6)、柯薩奇病毒A16型（CA16）、腸道病毒71型（EV71）為主。一般全年均有發(fā)生，5—7月，9-10月兩個(gè)發(fā)病高峰。

患了手足口病，寶寶是這樣的

手足口病通常病情較輕，呈自限性，一般病程10天左右?；純喊l(fā)病初期常出現發(fā)熱（體溫多在38度以上），食欲不振、疲倦伴有頭痛，咽喉痛、咳嗽，流涕等類(lèi)似上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱1-2天后，在舌頭、牙齦和/或兩頰內側等口腔部位出現皰疹，痛感明顯，伴有流涎，拒食，這些皰疹初期為細小紅點(diǎn)，后形成潰瘍。（注意與皰疹性咽峽炎的區分）另外，多數患兒手掌、腳底會(huì )出現皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡，其他部位如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現皮疹。部分病例無(wú)發(fā)熱。此外，感染CA6型別的手足口病康復期部分患兒手部會(huì )有脫皮、脫甲的癥狀。

由于患兒患病早期會(huì )有普通感冒的癥狀，家長(cháng)容易忽視，但是有些免疫力較弱患兒會(huì )轉為重癥，累及腦部、肺部和心臟出現嚴重的并發(fā)癥，可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。所以在手足口病高發(fā)季節，家長(cháng)應該提高警惕，如有癥狀及時(shí)就醫。

了解“皰疹性咽炎君”

皰疹性咽峽炎（簡(jiǎn)稱(chēng)皰咽）也是一種常見(jiàn)腸道傳染病，其致病病原與手足口病病原有交叉，主要以柯薩奇病毒A4型（CA4）、柯薩奇病毒A10型（CA10）、腸道病毒71型（EV71）為主，兩種疾病的病原體均易被含氯消毒劑殺滅。皰咽一般不會(huì )有皮疹癥狀，但嬰幼兒發(fā)熱溫度可能更高，而且口腔咽峽部皰疹癥狀更嚴重；且其傳播途徑、傳染力等同于手足口病，極易在托幼機構等集體單位傳播、流行，根據《2010版手足口病診療指南》，手足口病臨床表現有時(shí)表現為皰疹性咽峽炎，所以部分皰疹性咽峽炎病例就是手足口病病例，對其的管理同樣需要重視，目前管理參照手足口病管理。

手足口病通過(guò)這些途徑傳播

手足口病傳播途徑多，主要通過(guò)密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等）及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。

手足口病的傳染性

手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現。發(fā)病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。所以通常對于患兒的管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現起至癥狀消失后1周。

手足口病托幼機構聚集性疫情極易發(fā)生

由于易感人群是5歲以下嬰幼兒，病原又具有廣泛的傳播性，托幼機構、游樂(lè )場(chǎng)等這些易感人群密集地，極易感染傳播導致疫情擴散，這樣一旦孩子有癥狀，就需要家長(cháng)和幼兒園的通力配合。

家長(cháng)及幼兒、集體單位注意的日常防護要點(diǎn)

1.注意手衛生，勤洗手，尤其在觸摸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、接觸皰疹/呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應用清水、洗手液或肥皂洗手。吃熟食，喝開(kāi)水，預防病從口入。

2.打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。

3.不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品。衣物、被子勤晾曬，玩具、餐具用品及時(shí)消毒。

4.避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。

5.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣流通、整潔衛生。

6.經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等，清潔后用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。

7.用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，并及時(shí)消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。

8.手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動(dòng)。家長(cháng)盡量少帶嬰幼兒到人群密集的公共場(chǎng)所，盡量減少被傳染的機會(huì )。

9.哺乳的母親勤洗澡、勤換衣物，奶頭保持清潔。

成人會(huì )感染手足口病嗎

家長(cháng)一定要做好預防手足口病的措施，而且在照顧患病兒童的時(shí)候，家長(cháng)自己也要有一定的預防意識。雖然手足口病是我們通常認為的兒童疾病，但大人也會(huì )感染上手足口病，但通常為隱性感染不發(fā)病，這就增加了兒童感染的幾率，所以平常家長(cháng)外出歸來(lái)，首先做好個(gè)人清潔，然后再接觸幼兒，減少傳染幾率。

有預防手足口病的疫苗嗎

目前上市的EV71疫苗可有效預防EV71相關(guān)手足口病和EV71感染引起的其他疾?。ㄈ绨捳钚匝蕧{炎），但不能預防其他腸道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。EV71是導致手足口病重癥和死亡病例的主要病原，該疫苗雖然不能預防所有手足口病，但將會(huì )顯著(zhù)減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。

根據疫苗臨床試驗結果，EV71疫苗對接種者具有較好的保護效果，對EV71相關(guān)手足口病的保護效力在90%以上。

哪些人需要接種EV71疫苗

目前EV71疫苗，適齡兒童為6月齡-5歲兒童，鼓勵在12月齡前完成接種程序，1歲及以上兒童越早接種越好。對于5歲以上兒童和成人，多數已通過(guò)自然感染獲得免疫，一般不再推薦接種EV71疫苗。

手足口病如何治療

患兒一般在1-2周內可自愈，不會(huì )留下后遺癥。多數患者只需對癥治療，極少數患者可有并發(fā)癥，病情嚴重，危及生命，所以早發(fā)現，及時(shí)就醫很重要。

此外做到以下幾點(diǎn)：

1.多喝水，多吃清淡、易于消化的食物，多吃富含維生素的西紅柿、蘋(píng)果等蔬菜水果；

2.用淡鹽水擦拭口腔或漱口；

3.保障居室內空氣流通、溫度適宜。均有助于患者康復。