進(jìn)入6月，手足口病和皰疹性咽峽炎的發(fā)病高峰如約而至，皰疹性咽峽炎的治療護理相對簡(jiǎn)單，比較考驗的只是家長(cháng)的內心是否足夠強大，是否能夠堅持科學(xué)護理和觀(guān)察，是否能陪孩子度過(guò)難熬的皰疹破潰期。相關(guān)知識都總結在手繪圖片里了。

針對手足口的預防、治療和護理，我們提煉了其中有循證醫學(xué)證據支持的內容分享給大家，同時(shí)再推送一次全面的問(wèn)答。

什么是手足口??？早期癥狀是什么？

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡兒童發(fā)病率最高。其他年齡也可發(fā)病。

手足口病潛伏期一般2～7天，沒(méi)有明顯的預兆，多數寶寶突然起病，早期表現主要是發(fā)燒，隨后會(huì )出疹子。手足口病引起的疹子是一種透明的水皰，主要集中在手、腳、口腔和肛門(mén)周?chē)?，疹子不癢、也不會(huì )留疤。出疹子的同時(shí)，寶寶可能還會(huì )出現類(lèi)似感冒（上呼吸道感染）的癥狀，比如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

如何區分手足口的疹子和蕁麻疹的疹子？

蕁麻疹屬于一種過(guò)敏性皮膚病，一般是因為過(guò)敏性食物、藥物或者昆蟲(chóng)叮咬而出現的水皰、丘疹等皮疹。蕁麻疹的疹子呈淡紅色或淡褐色，摸起來(lái)較硬，大小不等，周?chē)鸁o(wú)紅暈，多會(huì )劇烈瘙癢，以夜間尤為明顯，嚴重影響寶寶睡眠?？扇杭蛏⒉?，多見(jiàn)于胸背和四肢。手足口的疹子多為大米狀的橢圓形白色水皰，周?chē)屑t暈，不癢，散布于指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。

如何區分手足口的疹子和出水痘的疹子？

水痘是由水痘病毒引起，水痘的疹子一般會(huì )遍布全身，以前胸后背部最多。此外，頭皮、腳底、手指、手掌都可能出現疹子，非常癢，呈現透明的水泡，泡內液體較多。

手足口病的疹子則主要出現在口腔黏膜、手、腳和屁股等部位，泡內液體較少，比較干癟，同時(shí)伴隨口咽或口腔潰瘍，寶寶會(huì )因咽痛導致拒食。

如何區分手足口與皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒。在臨床門(mén)診中，一般每100個(gè)感冒患者中就有5至10個(gè)可能是皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內。手足口病多為嗓子里先有皰疹，后發(fā)展到手心腳心，并伴有發(fā)燒。皰疹性咽峽炎的皰疹初為灰白色的小丘疹，周?chē)t暈，以后變成發(fā)亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數可見(jiàn)丘疹、皰疹和潰瘍同時(shí)存在。

手足口病可以自愈嗎？

根據病情輕重可以將手足口病分為兩種情況，第一種情況是占比99%左右的輕癥手足口，只是發(fā)燒和出現皰疹，可以居家護理里，只要對癥護理得當，隨著(zhù)身體免疫力的提高，自己可以把病毒清除掉。

寶寶1～2周可以自愈。第二種情況是出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥，占比1%左右，多由EV71感染引起，需額外引起注意，一定要住院治療，治療不及時(shí)可能會(huì )導致死亡。

如何治療輕癥手足口病，具體如何對癥處理呢？

跟輪狀病毒引起的秋季腹瀉類(lèi)似，絕大多數的手足口病例，病癥都比較輕。目前還沒(méi)有針對腸道病毒治療手足口病的藥物，所以治療手足口病就只有盡力去緩解它表現出來(lái)的癥狀。

比如手足口病寶寶表現出了高燒癥狀，就使用退燒藥；如果出現了嘔吐和脫水等癥狀，就給他們補充水分和電解質(zhì)，即使用口服補液鹽。飲食上應給于流質(zhì)偏涼食物，吃清淡、易消化的粥或面條等，以避免刺激潰瘍造成疼痛?？谇槐３智鍧嵆Ｊ?，飯前飯后用淡鹽水漱口，對于不會(huì )漱口的寶寶，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕擦拭口腔。

寶寶得了重癥手足口住院十四天，出院后大拇指指甲有退落，正常嗎？

手足口病后出現的指甲脫落比較常見(jiàn)。不用特殊處理，等待新甲推掉舊指甲即可。在舊指甲掉落前，注意指甲周邊連接皮膚處不要因為舊指甲翻轉而撕裂。

寶寶得了手足口病，今天一個(gè)星期了，基本好了，現在還有傳染性嗎？寶寶可以去公共場(chǎng)所玩了嗎？天天關(guān)在家里，我都怕她憋出病來(lái)。

手足口病的隔離期應該是從感染后的14天結束。通常潛伏期2-7天，建議再隔離3-4天，帶著(zhù)寶寶到?jīng)]有小朋友的地方進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，既能滿(mǎn)足寶寶玩耍的需求，又能避免把病毒傳染給別的孩子。

寶寶得過(guò)一次手足口病，是不是以后就不會(huì )得了呢？

多種腸道病毒都能導致手足口病。因為病毒種類(lèi)比較多，各種病毒間，甚至同種病毒不同血清型間缺乏有效的交叉保護，因此得過(guò)一次手足口病的寶寶有可能因感染不同種病毒（或不同的血清型）而導致多次發(fā)病。所以，即使得過(guò)手足口病的寶寶也還是要預防這種病。

可以用開(kāi)喉劍或利巴韋林來(lái)預防嗎？

開(kāi)喉劍和利巴韋林都是藥物，而不屬于疫苗的范疇，起不到預防手足口病的作用，濫用反倒會(huì )帶來(lái)新的疾病。那些網(wǎng)絡(luò )傳言說(shuō)吃維生素B族、喝板藍根可以增加抵抗力預防手足口病的說(shuō)法也不靠譜，千萬(wàn)別相信這些沒(méi)有科學(xué)依據的網(wǎng)絡(luò )傳言！

手足口病疫苗推薦接種嗎？

引起手足口病的病毒有很多種，但通常引起重癥和死亡的主要是EV71病毒。目前我國已經(jīng)自主研制出預防EV71病毒的手足口病疫苗，研究試驗設計相對規范，臨床前和部分省市臨床中使用未發(fā)現嚴重副作用。

推薦6月齡-5歲的兒童接種，5歲以上兒童不推薦接種。

手足口病如何預防？

該病由多種腸道病毒引起，主要通過(guò)密切接觸病人的糞便、體液和呼吸道分泌物（如打噴嚏的飛沫）及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。

成人是手足口病病毒的隱性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力較強或曾被感染過(guò)，因此不會(huì )發(fā)病或者只出現類(lèi)似感冒、口腔潰瘍等較輕的癥狀。但成人在和寶寶的密切接觸中卻可能把病毒傳染給寶寶，因此成人在接觸寶寶前一定要注意個(gè)人衛生，洗干凈手之后再去抱寶寶。

另外，家長(cháng)們也應關(guān)注寶寶周?chē)渌∨笥焉〉那闆r，避免與生病的寶寶密切接觸。還要注意環(huán)境衛生以及寶寶的個(gè)人衛生。盡量避免帶寶寶到人群密集的公共場(chǎng)所，如電影院、公園、商場(chǎng)等，以避免交叉感染。

預防和控制手足口病，衛生部有一個(gè)五句真經(jīng)一定要落實(shí)：勤洗手、吃熟食、喝開(kāi)水、勤通風(fēng)、曬太陽(yáng)。

成人有可能會(huì )被生病的寶寶傳染上手足口嗎？

人類(lèi)對腸道病毒普遍易感，成人大多因已經(jīng)通過(guò)隱性感染獲得相應抗體，因此成人即使感染了手足口病的病毒，在自身抵抗力強時(shí)也不會(huì )表現出癥狀，但當成人忙于照顧生病中的寶寶而疲勞過(guò)度，抵抗力低下時(shí)，也會(huì )有部分被寶寶傳染上而發(fā)病，通常病情較輕、病程較短，有人會(huì )誤以為是口腔潰瘍。所以提醒家長(cháng)們在照顧寶寶的同時(shí)，也一定要照顧好自己。

冀藥師提醒：出現下列情況，家長(cháng)需要帶寶寶及時(shí)就醫：

持續高燒不退；

頻繁嘔吐；

四肢抖動(dòng)、癱瘓或者抽搐；

精神差，白天過(guò)度睡眠、容易驚醒、煩躁不安；

呼吸心率增快、呼吸困難，口唇發(fā)紫；

面色蒼灰、皮膚出現花紋、四肢發(fā)涼，出冷汗；

5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)易感人群。家長(cháng)應特別加強兒童手足口病的預防。

尤其是3歲以下的小孩更容易發(fā)展為重癥病例，因此特別提示：3歲以下的兒童只要出現手足口病相關(guān)癥狀，都要及時(shí)去醫院就診。3歲以下的寶寶，尤其是病程在4天以?xún)鹊?，有可能在短期內發(fā)展為危重癥，應密切觀(guān)察病情變化。