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《流行性感冒抗病毒藥物治療與預防應用中國專(zhuān)家共識》簡(jiǎn)要

2018-07-27 來(lái)源:中國病毒學(xué)論壇  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:流感患者一旦發(fā)病,應盡快開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療,推薦的抗病毒治療療程為5 d,治療5 d后患者病情仍很?chē)乐鼗蛴胁《緩椭埔罁幕颊?,應考慮延長(cháng)療程。

 流行性感冒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)流感)治療目前強調早期使用抗病毒藥物治療,為此,中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )及中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )組織專(zhuān)家撰寫(xiě)此共識,以規范抗病毒藥物在流感治療與預防中的應用。

 
一、流感抗病毒藥物治療

(一)治療原則
 
流感患者一旦發(fā)病,應盡快開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療,推薦的抗病毒治療療程為5d,治療5d后患者病情仍很?chē)乐鼗蛴胁《緩椭埔罁幕颊?,應考慮延長(cháng)療程。

(二)流感抗病毒治療

1.成人患者抗流感病毒治療:
 
確診或高度懷疑流感,且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的患者,應當在發(fā)病48h內給予抗病毒藥物治療;需要住院的流感患者若發(fā)病48h后標本(咽拭子及)流感病毒檢測陽(yáng)性,亦推薦應用抗病毒藥物治療。
 
2.嬰幼兒流感患者的抗病毒治療:
 
確診或疑似流感時(shí)應盡早開(kāi)始抗病毒治療,兒童用藥劑量與成人不同,但療程相同。
 
3.老年流感患者的抗病毒治療:
 
老年人確診或疑似流感時(shí)應盡早開(kāi)始抗病毒治療。
 
4.妊娠或產(chǎn)后2周內流感患者的抗病毒治療:
 
妊娠期接受奧司他韋或扎那米韋治療并沒(méi)有導致不良妊娠轉歸(先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重)的證據,妊娠或產(chǎn)后2周內女性確診或疑似流感時(shí)應盡早開(kāi)始抗病毒治療,推薦的抗病毒治療劑量與成人相同。
 
5.重癥流感患者的抗病毒治療
 
重癥或并發(fā)其他疾病的住院患者,推薦口服奧司他韋或靜脈帕拉米韋治療。
 
不推薦吸入扎那米韋用于重癥流感患者。免疫低下患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋(成人腎功能正常者:150mg,2次/d)。

(三)抗病毒藥物在流感預防中的應用
 
不推薦大范圍或常規應用抗病毒藥物預防流感,不鼓勵由于社區、學(xué)校、度假營(yíng)或其他場(chǎng)合的潛在暴露而對健康兒童或成人使用抗病毒藥物進(jìn)行預防。
 
以下人群在流感流行期間或與流感患者接觸后可考慮抗病毒藥物預防流感:接種疫苗后尚未建立穩定免疫力(接種后2周內)的高危人群;因禁忌證未接種疫苗或接種疫苗后難以獲得有效免疫力(如各種原因所致的嚴重免疫缺陷、所接種疫苗株與此次流行毒株抗原差距性較大)的高合并癥風(fēng)險人群;與流感并發(fā)癥高危人群密切接觸的衛生保健人員或≥1歲兒童;流感爆發(fā)期間醫護家庭成員或居住長(cháng)期護理機構人群。
 
在確診、可能或疑似患有流感或季節性流感傳染期內,醫務(wù)人員、公共衛生工作者或第一救護者在未采取保護措施的情況下明確與流感患者發(fā)生過(guò)近距離接觸,可以考慮抗病毒藥物預防。
 
二、常用抗流感病毒藥物
 
WHO和美國CDC推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑作為流感抗病毒藥物的一線(xiàn)治療,具體使用劑量及方案見(jiàn)下表1:

三、小結
 
抗流感病毒藥物是治療和預防流感的有效手段,流感患者早期使用更能顯著(zhù)緩解流感癥狀、降低并發(fā)癥的發(fā)生率,從而降低病死率。推薦使用的抗流感病毒藥物為神經(jīng)氨酸酶抑制劑,奧司他韋為一線(xiàn)推薦,扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。
 
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