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傳染病對妊娠的影響（5）—戊型肝炎

2018-08-07 來(lái)源：北京地壇掌上健康  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：戊型肝炎感染的人群年齡較大，青年人群中發(fā)病率最高，達3%～30%；我國戊型肝炎患者的年齡多在35～82歲，平均年齡為47歲。其中孕婦、老年人和慢性肝病患者是戊型肝炎的高危人群。

由于我國二胎政策放開(kāi)，生育高峰將在我國再次出現。為了迎接生育高峰，更好地做好優(yōu)生優(yōu)育工作，各大醫學(xué)院校都在積極地培養婦產(chǎn)科醫學(xué)人才。北京大學(xué)醫學(xué)院曾請我為他們舉辦的助產(chǎn)士培訓班講課，講傳染病對妊娠的影響。剛講完課不久，媒體就曝光了宜賓一家醫院由于將一位孕婦梅毒和艾滋病的檢測結果丟失，造成新生兒感染梅毒和艾滋病毒暴露的事件?？吹竭@篇報道，我認為對公眾進(jìn)行妊娠期傳染病預防宣傳也很重要。于是決定分期將我為助產(chǎn)士們講課的內容寫(xiě)成科普文章，發(fā)表在網(wǎng)上，希望那些備婚、備孕的男性和女性及其他們的家屬了解傳染病對妊娠的影響，在婚前和孕前做好傳染病的預防，防止孕期染病，生出健康寶寶。今天，我們談?wù)勎煨透窝住?/p>

 
戊型肝炎病毒是人類(lèi)發(fā)現的第5種嗜肝病毒，和甲型肝炎病毒一樣，主要是通過(guò)消化道糞-口途徑傳播，是引起急性病毒性肝炎的主要病因。但臨床癥狀比甲型肝炎嚴重，黃疸較深，淤膽型肝炎多見(jiàn)，病程較長(cháng)，病死率更高，大約1%～4%。近年來(lái)隨著(zhù)甲、乙型肝炎疫苗的應用，甲型肝炎和乙型肝炎的發(fā)病率明顯下降，而戊型肝炎的發(fā)病率卻逐年上升，成為我國重要公共衛生問(wèn)題。1991-1995年，我國對部分省市的調查顯示，人群中戊型肝炎的感染率為9.6%；而2010年的一項調查表明，我國人群中戊型肝炎的感染率已經(jīng)上升至20%～40%。
 
戊型肝炎感染的人群年齡較大，青年人群中發(fā)病率最高，達3%～30%；我國戊型肝炎患者的年齡多在35～82歲，平均年齡為47歲。其中孕婦、老年人和慢性肝病患者是戊型肝炎的高危人群。
 
戊型肝炎病毒容易感染孕產(chǎn)婦。大約50%～60%的妊娠急性肝炎為戊型肝炎病毒感染。在印度戊型肝炎流行期間，患急性肝炎的孕婦中約有80%為戊型肝炎感染。由于妊娠晚期肝臟負擔增大，孕晚期戊型肝炎往往更容易加重，導致重癥肝炎，病死率高達10%～25%。妊娠早、中、晚期戊型肝炎病死率分別達到1.5%、8.5%和21%。妊娠戊型肝炎重癥病例高達25%～30%。產(chǎn)婦往往在分娩或流產(chǎn)后病情立即惡化，或分娩前一天急劇惡化，迅速發(fā)生肝性腦病，產(chǎn)前與產(chǎn)后出血的發(fā)生率也較高(23%和14%)。因此，孕期一旦發(fā)現戊型肝炎應積極治療，以免疾病加重。
 
懷孕期間感染戊型肝炎，病毒也可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。胎兒感染戊型肝炎的主要表現為流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒死亡。在印度戊型肝炎流行期間，一家醫院的研究顯示，妊娠期間與戊型肝炎病毒感染相關(guān)的流產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒死亡高達56%。在印度的兩項獨立的研究中，感染戊型肝炎的母親活產(chǎn)的新生兒在出生1周內死亡率分別為15%和50%。蘇丹2010-2011年的一次戊型肝炎流行中，39例感染了戊型肝炎的妊娠婦女中14例胎兒在宮內死亡，9例早產(chǎn)。全球每年至少有3000例死產(chǎn)與戊型肝炎相關(guān)。
 
戊型肝炎是可以預防的。妊娠期注意飲食衛生，防止“病從口入”，是戊型肝炎基本的預防措施。我國已經(jīng)研制出戊型肝炎疫苗，并得到世界衛生組織的認可，在戊型肝炎流行的地區或流行期間，育齡婦女也可以通過(guò)接種戊型肝炎疫苗預防妊娠期戊型肝炎。
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