艾滋病合并丙肝，如何應對？
摘要：HIV和丙肝具有相似的傳播途徑——輸血/血制品、性接觸、母嬰垂直及靜脈注射吸毒等，因此HIV與丙肝合并感染率高。合并感染直接導致治療難度加大，死亡率增加。
最近有朋友咨詢(xún)關(guān)于艾滋、丙肝方面的問(wèn)題。HIV和丙肝具有相似的傳播途徑——輸血/血制品、性接觸、母嬰垂直及靜脈注射吸毒等，因此HIV與丙肝合并感染率高。合并感染直接導致治療難度加大，死亡率增加。對這些患者來(lái)說(shuō)，抓住“關(guān)鍵治療期”，接受正確科學(xué)的治療至關(guān)重要。目前，很多患者對丙肝這個(gè)“隱形殺手”缺乏重視，延誤了治療時(shí)機。
HIV和丙肝在體內存在復雜的相互作用，使合并感染者的病程變化多樣，治療難度加大。HIV會(huì )“打壓”免疫細胞的數量和功能，導致丙肝高病毒血癥狀態(tài)的持續存在，使得急性感染容易變成慢性感染，感染者的肝臟炎癥和纖維化程度增加。令醫生左右為難的是，一些治療丙肝的藥物對
骨髓、神經(jīng)、胃腸道產(chǎn)生毒性，易降低肌體免疫力，影響HIV的治療；而一些治療HIV的藥物又有一定的肝毒性，易致
肝損傷。
如何調和這一對矛盾體，一箭雙雕治療兩種疾??？抓住最佳治療時(shí)機是關(guān)鍵。
HIV患者應盡早進(jìn)行丙肝病毒檢測，當丙肝感染發(fā)現于HIV感染早期（在
雞尾酒療法開(kāi)始之前），建議先進(jìn)行抗丙肝治療。
對合并感染者來(lái)說(shuō)，雞尾酒療法及抗丙肝治療是重要和有效的。中華醫學(xué)會(huì )感染病分會(huì )的《艾滋病診療指南》2011版建議雞尾酒療法方案為：TDF+3TC+LPV/r（或EFV），即
替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋（或依非韋倫）。
令人慶幸的是，近年來(lái)抗丙肝藥物的研究發(fā)展迅速，無(wú)干擾素抗丙肝治療的神話(huà)已經(jīng)成為現實(shí)，可實(shí)現丙肝的可治愈目標。
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