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感冒用藥非小事,您用對了嗎?

2018-09-01 來(lái)源:黑龍江省傳染病防治院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床中,老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過(guò)敏者、肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等患者不在少數,這些特殊人群的藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。

普通感冒是人類(lèi)最常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,大部分由病毒引起,雖呈自限性,但其各種上呼吸道及全身癥狀會(huì )給患者帶來(lái)身體不適感,影響工作和生活。若不及時(shí)恰當治療,嚴重者甚至會(huì )因鼻黏膜水腫、咽喉部水腫導致呼吸不暢和氣短等癥狀或者出現合并癥。

 
在臨床中,老年人、妊娠婦女、兒童、藥物易過(guò)敏者、肝腎功能不全、心腦血管疾病、消化道潰瘍或出血等患者不在少數,這些特殊人群的藥物使用安全和合理的用藥劑量非常值得關(guān)注。

普通感冒
 
普通感冒以打噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀為主,可伴咳嗽、咽痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀。大部分是病毒引起,鼻病毒最常見(jiàn),其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。無(wú)并發(fā)癥的普通感冒一般5~7天可痊愈。
 
與流行性感冒的鑒別
 
流行性感冒通常表現為起病急,具有較強的傳染性,以全身中毒癥狀為主,可有發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽,嚴重者可出現呼吸困難。目前治療感冒尚無(wú)特效的抗病毒藥物,因此以對癥治療、緩解感冒癥狀為主,并囑患者加強休息,補充水分,保持室內空氣流通,避免繼發(fā)細菌感染。

常見(jiàn)感冒藥成分

1、解熱鎮痛藥:
 
針對發(fā)熱、咽痛、全身酸痛等癥狀
 
包括:對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等
 
2、鼻減充血劑:
 
緩解鼻塞、流涕、打噴嚏
 
包括:偽麻黃堿、麻黃堿

3、抗組胺藥:
 
減輕打噴嚏、流涕
 
包括:氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明
 
4、鎮咳藥:
 
緩解咳嗽
 
包括:右美沙芬、可待因
 
特殊人群用藥
 
老年人
 
老年人基礎疾病多,日常服藥較多,需注意藥物間相互作用。
 
若無(wú)明確肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、消化道潰瘍出血病史,可正常劑量服用。若合并上述疾病,應參考相關(guān)人群用藥指導。
 
妊娠婦女
 
可選擇對乙酰氨基酚退熱治療;不推薦止咳化藥:孕期避免使用阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3個(gè)月內禁用右美沙芬和愈創(chuàng )木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、馬來(lái)酸氯苯那敏和金剛烷胺等。
 
兒童
 
因其器官功能尚未發(fā)育完全,特別是2歲以下兒童,用藥需特別謹慎。
 
目前認為最適合兒童使用的解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚、布洛芬。偽麻黃堿、右美沙芬、馬來(lái)酸氯苯那敏分別是兒科最常用的口服鼻減充血劑、鎮咳藥及抗組胺藥。需根據患兒體重計算用量,避免過(guò)量使用。

藥物易過(guò)敏者
 
主要針對阿司匹林過(guò)敏者(包括阿司匹林過(guò)敏性哮喘及阿司匹林藥物過(guò)敏),禁用與阿司匹林有交叉過(guò)敏的藥物,解熱鎮痛可用對乙酰氨基酚。如對復方制劑中某一種藥物有明確過(guò)敏史,應避免使用含該藥物的單獨或復方制劑。
 
肝腎功能不全患者
 
應選擇肝、腎毒性小的藥物成分,注意控制用藥劑量或酌情減量使用。根據專(zhuān)家討論意見(jiàn),ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范圍之內的患者可考慮減量使用,并密切監測肝、腎功能;若升高2.5倍以上,則不建議使用。

心腦血管疾病患者
 
心腦血管疾病患者常用阿司匹林作為二級預防藥,故建議使用對乙酰氨基酚解熱鎮痛,而不建議NSAID類(lèi)。鼻部減充血劑推薦偽麻黃堿,不建議使用麻黃堿。

消化道潰瘍或出血
 
胃、十二指腸潰瘍以及曾有消化道出血史患者不建議使用NSAID類(lèi)及阿司匹林藥物進(jìn)行解熱鎮痛治療,會(huì )引起胃腸黏膜刺激和再次出血風(fēng)險。對乙酰氨基酚解熱鎮痛則相對安全。部分祛痰藥會(huì )增加原有胃部疾病不適感。
 
最后,需要引起注意的是,所有患者在退熱過(guò)程中,均應適當增加水分攝入,以免虛脫休克。普通感冒對癥治療1周后癥狀仍無(wú)明顯好轉或消失,應及時(shí)就醫,明確診斷或進(jìn)一步治療。
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