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乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念

2018-10-11 來(lái)源:乙肝小三陽(yáng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許多疾病在醫學(xué)是上不可能或者是很難完全治愈的,乙型肝炎就是這樣一種疾病?,F在,隨著(zhù)干擾素及核苷(酸)類(lèi)藥物的廣泛應用,乙肝病毒終于可以在藥物的抑制下無(wú)法猖狂復制,甚至還可能從血液中消失。

許多疾病在醫學(xué)是上不可能或者是很難完全治愈的,乙型肝炎就是這樣一種疾病?,F在,隨著(zhù)干擾素及核苷(酸)類(lèi)藥物的廣泛應用,乙肝病毒終于可以在藥物的抑制下無(wú)法猖狂復制,甚至還可能從血液中消失。在這種情況下,如何定義乙型肝炎的治愈呢?

我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定義:乙型肝炎的臨床治愈是指“持續病毒學(xué)應答且HBsAg陰轉或伴有抗-HBs陽(yáng)轉、ALT正常、肝組織學(xué)病變輕微或無(wú)病變。”這種臨床治愈比上個(gè)世紀的臨床治愈更進(jìn)了一步,不僅要求肝功能恢復正常,而且還要求持續的HBVDNA檢測不到。

近年來(lái),國際上一些專(zhuān)家提出了乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念:完全治愈、功能性治愈和部分治愈。

1完全治愈(Completesterilizingcure)

是指患者在治療后HBsAg檢測不到,HBVDNA清除,包括cccDNA及整合DNA的清除。

但是,就目前現有治療手段而言,HBV感染完全治愈尚是一個(gè)很難完成的任務(wù)。有研究顯示,HBsAg消失10年后,約14%的患者肝臟中仍可檢測出cccDNA。

因此,可以解釋一些HBsAg陰性、抗HBs陰性或陽(yáng)性、抗HBc陽(yáng)性的者(既往感染過(guò)乙型肝炎病毒者)在使用抗腫瘤藥物和免疫抑制劑治療時(shí)發(fā)生的乙型肝炎再激活現象。

2功能性治愈(Functionalcure)

是指有限療程停藥后HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉換,血清中HBVDNA檢測不到。

研究顯示,經(jīng)干擾素類(lèi)藥物或核苷(酸)類(lèi)藥物治療后獲得HBsAg消失或血清學(xué)轉換的乙肝患者停藥后疾病復發(fā)的風(fēng)險低,肝細胞癌發(fā)生的風(fēng)險顯著(zhù)降低。而且,HBsAg消失或血清學(xué)轉換發(fā)生早的患者預后更好。

近幾年各國指南都把這種“功能性治愈”作為一種最滿(mǎn)意的乙型肝炎治療目標。經(jīng)過(guò)醫生和病人的共同努力,確有一些病人達到了這一目標。近些年來(lái)科學(xué)家們努力研制的一些新藥,也是希望幫助乙型肝炎病毒感染者達到這一目標的。

3部分治愈(Partialcure)

是指停藥后血清HBVDNA持續檢測不到,但血清HBsAg仍可檢出。

這種“部分治愈”就是屬于那些經(jīng)過(guò)治療后達到HBeAg血清學(xué)轉換和持續HBVDNA檢測不到幾年以上,但HBsAg沒(méi)有被清除,停藥后沒(méi)有復發(fā)的那些患者。這也是抗病毒治療的目標之一。

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