門(mén)診經(jīng)常碰到一些停藥復發(fā)的患者，很多都是因為看到自己的肝功正常了或HBVDNA轉陰了或HBeAg發(fā)生轉換了，就擅自終止了治療。

經(jīng)常碰到患者問(wèn)這樣的問(wèn)題

醫生，我的藥已經(jīng)吃了好幾年了，到底什么時(shí)候能停藥？

醫生，為什么我的親戚吃幾年就停藥了，我還不能停？

醫生，我的某某朋友沒(méi)有按照你們的要求來(lái)停藥，自己停藥了之后到現在也好好的，你們的停藥標準是不是不對??？

到底達到什么樣的情形才可以停藥。

很多時(shí)候，盲目的停藥常常導致我們之前所有的努力都功虧一簣，甚至還可能使病情加重、病毒耐藥、治療費用增加等后果。

顯而易見(jiàn)，肝功恢復正常絕對不是停用抗病毒藥物的標準，那么HBVDNA轉陰了呢？也不是，HBVDNA轉陰只是說(shuō)目前病毒的復制水平低了，疾病本身并沒(méi)有達到免疫控制的程度，停藥之后還會(huì )再次出現HBVDNA復制水平升高，再次導致疾病發(fā)生。

那么什么情況才可以停藥呢？

結合最新的《慢性乙型肝炎防治指南》，為大家大致歸納了以下以下幾種情形：

對于HBeAg陽(yáng)性病人，是不是發(fā)生了血清HBeAg轉換就代表可以停藥了？

答案是否定的。指南建議核苷(酸)類(lèi)藥物總療程至少4年，在達到HBVDNA低于檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學(xué)轉換后，再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復查1次)仍保持不變的話(huà)，可以考慮停藥，延長(cháng)療程可減少復發(fā)。

既往的指南一般會(huì )說(shuō)，“如果是HBeAg陰性的病人，建議核苷(酸)類(lèi)藥物治療達到HBsAg消失且HBVDNA低于檢測下限，再鞏固治療1年半(經(jīng)過(guò)至少3次復查，每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí)，可考慮停藥。”

但是，這個(gè)停藥標準真的可靠嗎？這個(gè)答案不全面，對于HBsAg消失并繼續鞏固1年半的患者，可以考慮停藥，但是對于HBeAg陰性達不到HBsAg消失的其它患者來(lái)說(shuō)，目前主流的意見(jiàn)是不考慮停藥而長(cháng)期接受治療。

如果是肝硬化的病人的話(huà)，由于肝臟儲備功能差，停止抗病毒治療后存在HBV再活動(dòng)風(fēng)險，可能引起嚴重的慢加急性肝衰竭，更應該注意不能輕易自行停止抗病毒治療。對于肝硬化的患者而言，抗病毒治療肯定是持續進(jìn)行的，不考慮停藥。

總而言之，對于在抗病毒治療過(guò)程中，能達到HBsAg消失甚至出現HBsAb的情況，則盡量爭取。

在整個(gè)治療的過(guò)程中，盡量和醫生保持溝通，凡是對治療有改動(dòng)的決定或者接受其它藥物的治療時(shí)，都需要和醫生進(jìn)行溝通，切勿隨意盲目停藥，以免導致嚴重的后果。