很多乙肝患友們抗病毒治療時(shí)出現了耐藥后著(zhù)急,盲目就醫,這樣不僅對抗乙肝病毒沒(méi)好處,還可能導致病情加重。
1為什么乙肝病毒容易耐藥?
在乙肝病毒復制過(guò)程中,有一個(gè)不可或缺的酶叫做逆轉錄酶(或叫做聚合酶)。而核苷類(lèi)似物正是抑制這個(gè)酶的活性從而抑制病毒復制。
然而,“道高一尺、魔高一丈”。這個(gè)酶本身自我校正能力較差,容易出現變異,同時(shí)反復的藥物作用也會(huì )誘導基因突變而發(fā)生耐藥。
2耐藥有什么后果?
在慢乙肝治療有效后,病毒會(huì )被抑制,之后疾病也就不進(jìn)展了,從而機體的免疫也就不再處于活化狀態(tài),肝細胞也就不被損害了。
但當病人出現耐藥后,病毒會(huì )出現反彈,重新開(kāi)始復制;而病毒出現復制的同時(shí),機體免疫又開(kāi)始試圖清除含有病毒的肝細胞,從而肝細胞又開(kāi)始受到損害。
所以耐藥發(fā)生時(shí),會(huì )有病毒學(xué)的反彈和突破;同時(shí),不及時(shí)控制的話(huà),后續會(huì )有生化學(xué)的變化,如轉氨酶升高、肝炎發(fā)作。
而肝炎發(fā)作后,疾病就開(kāi)始進(jìn)展;個(gè)別基礎情況不好的病人如肝硬化患者,可能會(huì )進(jìn)入失代償期,出現各種并發(fā)癥,甚至出現慢性肝衰竭。
3如何檢測耐藥?
乙肝抗病毒治療的核苷(酸)類(lèi)藥物都有相對固定的變異位點(diǎn),病毒變異耐藥基因檢測是通過(guò)檢測這些耐藥位點(diǎn)來(lái)評判耐藥的發(fā)生情況。
當病人還沒(méi)有出現明顯的病毒反彈,耐藥基因檢測可以早期就發(fā)現耐藥株的存在。從而,不用等到病毒學(xué)突破,就可以更早進(jìn)行干預,及時(shí)挽救治療,目的是減少肝炎的發(fā)生。
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