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乙肝治療到什么程度算好 才可以停藥?

摘要:HBeAg陽(yáng)性乙肝主要見(jiàn)于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽(yáng)性乙肝患者都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題:乙肝「二對半」中的HBeAg不愛(ài)轉陰,用抗病毒藥物2~3年它還是照舊,而不轉陰就不能停藥,如果停藥肯定容易復發(fā)。

一是理想的終點(diǎn),在抗病毒治療停藥后HBsAg消失(轉陰),可伴有或不伴有抗-HBs陽(yáng)轉;

二是滿(mǎn)意的終點(diǎn),HBeAg陽(yáng)性乙肝在抗病毒治療停藥后,HBV-DNA持續性檢測不到(轉陰)、轉氨酶(ALT)復常,并伴有HBeAg轉陰,及抗-HBe轉陽(yáng);如為HBeAg陰性乙肝,抗病毒治療停藥后HBV-DNA持續性檢測不到(轉陰),ALT復常;

三是基本的終點(diǎn),無(wú)法獲得停藥后HBV-DNA的持續性轉陰,需要長(cháng)期抗病毒治療維持HBV-DNA檢測不到。

簡(jiǎn)而言之,慢性乙肝治療就是「三個(gè)轉陰」問(wèn)題,

一是HBV-DNA轉陰,

二是HBeAg轉陰,

三是HBsAg轉陰。

HBeAg轉陰問(wèn)題

慢性乙肝分為二型,一型是HBeAg陽(yáng)性乙肝,另一型是HBeAg陰性乙肝。

HBeAg陽(yáng)性乙肝主要見(jiàn)于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽(yáng)性乙肝患者都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題:乙肝「二對半」中的HBeAg不愛(ài)轉陰,用抗病毒藥物2~3年它還是照舊,而不轉陰就不能停藥,如果停藥肯定容易復發(fā)。

所以,對于HBeAg陽(yáng)性乙肝的治療,只有HBV-DNA轉陰是不行的,要想方設法讓HBeAg轉陰,最好發(fā)生血清學(xué)轉換,即抗-HBe還要出現(轉陽(yáng)),醫生將這個(gè)治療結果稱(chēng)為「滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)」。

那患者是不是就不去爭取HBsAg的轉陰了呢?當然不是,這就要科學(xué)對待。

在專(zhuān)科醫生指導下,通過(guò)抗病毒治療,如發(fā)現HBsAg的定量有明顯的下降趨勢,就要堅持下去,很可能夢(mèng)想成真,現實(shí)中畢竟有轉陰的病例,再少也有。

對大多數慢性乙肝患者來(lái)說(shuō),還是要現實(shí)一點(diǎn),達到滿(mǎn)意的治療終點(diǎn),定期監測,把這個(gè)滿(mǎn)意終點(diǎn)保持好,鞏固好,也會(huì )受益良多。

特別是HBeAg陰性乙肝,有明顯肝纖維化,甚至有肝硬化,那就更要現實(shí)一點(diǎn),抗病毒目標達到滿(mǎn)意終點(diǎn),不必盲目追求HBsAg轉陰。

患者不要總是盯著(zhù)自己的轉氨酶,其實(shí)許多患者并不需要服用大量的保肝、降酶藥物,一是增加了經(jīng)濟負擔,二是對「轉陰」沒(méi)有作用。

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