“一到四十，乙肝病毒攜帶者發(fā)展成肝硬化或肝癌的風(fēng)險大增。”近日，有關(guān)專(zhuān)家提醒，四十歲以上的乙肝病毒攜帶者應定期體檢，避免病情惡化。

據了解，我國是乙型肝炎病毒感染的高流行區，約有病毒攜帶者1.2億人，患者約3000萬(wàn)人，其中約5%的患者將發(fā)展成為重癥肝炎。

由于我國乙肝病毒感染多發(fā)生在嬰幼兒期，由于機體免疫系統功能發(fā)育尚不完善，機體難以將乙肝病毒清除，致使乙肝病毒持續感染10-30年，甚至終生。

一到四十左右，緊張的工作，繁忙的生活，加上方方面面的各種壓力，常使中年人疲憊不堪，無(wú)形中使乙型肝炎病毒攜帶者的發(fā)病幾率大增。尤其在勞累、喝酒、生氣及患有其他疾病時(shí)，肝臟受損更為多見(jiàn)。

目前大量臨床資料證實(shí)，四十歲以上的乙肝病毒攜帶者，即使肝功能正常，肝臟B超檢查未見(jiàn)異常者，經(jīng)肝組織穿刺活檢發(fā)現大約50%的肝臟有病變，其中有31%的肝臟受損明顯，13%的肝臟為肝硬化。

大于四十歲e抗原持續陽(yáng)性進(jìn)展為肝硬化的風(fēng)險明顯高于四十歲之前。肝功能正常不能排除發(fā)生嚴重疾病的可能。所以，建議四十歲以上的乙肝病毒攜帶者，只要HBV-DNA陽(yáng)性，無(wú)論肝功能是否異常，都應該積極治療，對四十歲以上有肝癌家族史者，視為肝癌高危人群，迫切需要抗病毒及免疫調節治療。

病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多，但都是對ALT升高者有效，對乙肝病無(wú)癥狀攜帶者并不適合，基于這一原因，筆者呼吁要有正確的媒體宣傳，不要誤導病人上當受騙，同時(shí)制訂一些相關(guān)的診斷和治療標準，對某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝細胞受損致轉氨酸升高的藥物亮紅燈。

每天面對的大多數不是乙肝病人，而是乙肝病毒攜帶者，對這類(lèi)群體渴望甚至無(wú)望的傾訴，甚覺(jué)其普遍對醫學(xué)知識，尤其是對乙肝病毒攜帶的相關(guān)知識的了解過(guò)貧乏，權威的專(zhuān)家在一些文章中介紹無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者一般轉歸良好，長(cháng)期攜帶者一部分進(jìn)展為慢性遷延性肝炎，少部分成為慢性活動(dòng)性肝炎，也可能處于肝硬化形成階段，有極個(gè)別攜帶者可能演變成肝癌，具體歸納為四種情況：

1自然陰轉一般低于2%。

2持續穩定的終身乙肝表抗攜帶狀態(tài)據駱抗先等報道218例無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者中，有48.29%的患者肝臟有輕微病理變化。

3有一部分在攜帶過(guò)程中出現肝功異常，發(fā)生臨床顯性肝炎，其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原均陽(yáng)性者有機會(huì )發(fā)展成慢性肝炎。

4發(fā)生慢性輕、中、重型肝炎，肝硬變甚至肝癌，無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌的危險性大。

乙肝病毒攜帶者常常有種心理負擔，要鼓勵其樹(shù)立正確的觀(guān)念乙肝并非不治之癥，同時(shí)要使其明確治療的目的不是一味追求病毒的陰轉，而是阻止肝細胞的慢性化和纖維化，使病人保持良好的精神狀態(tài)，適當休息，勿過(guò)度勞累，注意營(yíng)養均衡，定期復查肝功。