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你的乙肝抗病毒時(shí)機真的合適嗎?

2019-04-02 來(lái)源:乙肝小三陽(yáng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抗病毒治療的適應癥主要根據血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來(lái)決定,同時(shí)結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后,決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

根據數據統計,目前我國的慢性乙肝病毒攜帶者大約有1.2億,慢性乙肝患者大約3000萬(wàn)。所以?xún)H從乙肝病毒攜帶者的數字來(lái)看,基本上每十個(gè)人當中就有一個(gè)是乙肝病毒攜帶者??吹竭@個(gè)數字,突然覺(jué)得細思極恐~

乙肝病毒攜帶者本身并不會(huì )有什么明顯的癥狀,可以幫助我們判斷自己是否感染了乙肝,是否有發(fā)生肝炎的危險,僅通過(guò)日常觀(guān)察是很難辨別的,因為很多感染者對自己的病情并不了解,當病情出現轉變時(shí)未及時(shí)就醫,甚至拖得久了導致肝硬化,肝癌才被發(fā)現去治療。

今天跟大家說(shuō)一下如何判斷是否需要抗病毒治療,避免再產(chǎn)生不及時(shí)治療,或提早錯誤治療等問(wèn)題。

抗病毒治療的適應癥主要根據血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來(lái)決定,同時(shí)結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險后,決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

推薦接受抗病毒治療的人群需同時(shí)滿(mǎn)足以下條件:

(1)病毒DNA水平:HBeAg陽(yáng)性患者,病毒DNA≥20000IU/mL(相當于105拷貝/ml);HBeAg陰性患者,病毒DNA≥2000IU/mL(相當于104拷貝/ml);

(2)乙肝表面抗原為陽(yáng)性,只要出現谷丙轉氨酶持續3個(gè)月都大于正常參考值上線(xiàn)的2倍及以上,

對持續病毒DNA陽(yáng)性、達不到上述治療標準、但有以下情形之一者,疾病進(jìn)展風(fēng)險較大,可考慮給予抗病毒治療:

(1).存在明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化,特別是肝纖維化2級以上。

(2).谷丙轉氨酶持續3個(gè)月及以上都高于正常參考值上限的1-2倍,特別是年齡大于40歲者,建議行肝穿或無(wú)創(chuàng )性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療;

(3).谷丙轉氨酶持續正常(每3個(gè)月檢查一次,持續12個(gè)月),年齡大于30歲,伴有肝硬化或肝癌家族史,建議行肝穿或無(wú)創(chuàng )性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。

(4).存在肝硬化的客觀(guān)依據時(shí),無(wú)論ALT和HBeAg情況,均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是,在開(kāi)始治療前應排除合并其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高,也應排除應用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結構衍生物類(lèi)藥物者,其AST水平可高于A(yíng)LT,此時(shí)可將AST水平作為主要指標。

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