病例
一位44歲的乙肝患者老陳，因為覺(jué)得自己是“小三陽(yáng)”，8年來(lái)一直沒(méi)怎么在意，從來(lái)沒(méi)有查過(guò)病毒載量，只是有時(shí)檢查一下肝功能。老陳說(shuō)，自己平時(shí)身體還不錯，就是轉氨酶指標時(shí)高時(shí)低，有時(shí)又很正常，想來(lái)應該也沒(méi)事。正是認為自己的病情不重，所以，在治療方面老陳也不上心，只是偶爾吃點(diǎn)護肝藥。沒(méi)想到，不久前單位體檢，老陳查出轉氨酶超出正常水平一倍，病毒載量遠遠高于正常值，再進(jìn)一步檢查，發(fā)現其肝硬化指標也偏高。從B超結果來(lái)看，肝內回聲增粗增強，表面粗糙而且分布不均勻，肝臟內部有塊狀回聲，被確診為“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。
得知體檢結果，老陳覺(jué)得難以置信：自己是“小三陽(yáng)”，8年來(lái)從無(wú)明顯肝炎癥狀，為何卻突然變成肝硬化呢?像這種錯誤以“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”來(lái)區分病情，以為“小三陽(yáng)”無(wú)需救治的患者多不勝數，往往發(fā)展到肝硬化、肝癌，他們才會(huì )發(fā)現自己真正的病情，但卻已錯過(guò)最佳治療的時(shí)機。
分析
“小三陽(yáng)”或比“大三陽(yáng)”更難治
一項中國的研究顯示：“小三陽(yáng)”中的HBeAg陰性乙肝較“大三陽(yáng)”病情更嚴重。在肝臟炎癥嚴重者中，前者占了58.1%，明顯高于后者的46.0%。在肝纖維化嚴重者中，HBeAg陰性乙肝占了45.3%，遠高于“大三陽(yáng)”患者所占的27.9%。也就是說(shuō)，HBeAg陰性慢性乙肝雖然披著(zhù)“小三陽(yáng)”的外衣，但它對患者的損害甚至遠大于“大三陽(yáng)”。
轉氨酶正常不表示沒(méi)肝炎，建議：“小三陽(yáng)”應分型診治
專(zhuān)家建議說(shuō)，“小三陽(yáng)”患者最好到正規醫院做個(gè)檢查，看看自己到底屬于哪個(gè)類(lèi)型。如果確認是HBeAg陰性乙肝，一定要注意經(jīng)常檢查肝功能并做B超，B超是沒(méi)有創(chuàng )傷、最便宜的發(fā)現肝硬化的檢查手段。此外，根據新版的乙肝治療指南，HBeAg陰性乙肝患者如發(fā)現轉氨酶達到80以上，應馬上進(jìn)行抗病毒治療。即使轉氨酶水平不高，如出現肝硬化跡象，也應馬上啟動(dòng)抗病毒。對于40歲以上的患者，肝硬化幾率增加，應進(jìn)行抗病毒治療。
乙肝治療應注意什么
抗病毒治療期間，至少一個(gè)月監測一次肝功、腎功和血常規;一般3個(gè)月復查一次乙肝病毒指標(HBVDNA)。整個(gè)療程結束后的最初三個(gè)月，每月監測一次肝功能和乙肝病毒指標，此后延長(cháng)監測時(shí)間。對于病情較重的肝硬化患者和化療不好的患者，監測力度要加強，注意病情惡化;對于治療較好者可以每半年檢查一次。
本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥168.8富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。
健客價(jià)： ￥1180適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥462.8適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥235本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥50.8本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥39.8本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥49.8恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1980本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥51.8HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)： 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括： 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；
健客價(jià)： ￥249本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥480本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥135本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥24.8本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥156清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辨證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。
健客價(jià)： ￥3.8本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥61.5本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥42本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥27本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥94.8本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥50清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià)： ￥30.8本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥47.8本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥129本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥58
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