昨日門(mén)診，來(lái)了一位年輕女性，袁某，33歲，拿著(zhù)當地醫院查的報告單，掛了蔡庸釗主任的號，前來(lái)看診，她的檢查單B超提示肝硬化腹水，肝功能也明顯異常，這么年輕出現肝硬化，蔡庸釗首先想到的是原有慢性乙肝、丙肝等疾病，一詢(xún)問(wèn)，再看檢查單，沒(méi)有乙肝丙肝病毒感染證據，第二個(gè)疾病，當然想到目前非常多的自身免疫性肝病類(lèi)疾病，常見(jiàn)原因中還有酒精肝、藥物肝等可能性，藥物導致肝硬化，不常見(jiàn)，除非長(cháng)期使用肝損藥物才有可能，初步詢(xún)問(wèn)無(wú)類(lèi)似病史。

但此時(shí)，陪病人一起就診的家屬卻笑著(zhù)說(shuō)，有飲酒史，深入詢(xún)問(wèn)病史，很可能酒精造成，袁某雖然只有33歲，但飲酒卻有近10年，每天也有白酒250G左右，以前未結婚時(shí)，并不喜酒，所謂一瓶啤酒就倒，嫁入男方，卻如同嫁入酒家，男方個(gè)個(gè)喜酒，頓頓喝，男女老少一起喝。

也就是我們常說(shuō)的“被喝酒”，因為這個(gè)“被喝酒”人群在我接觸的酒精肝中并不少，他們本身并不喜酒，但身不由己，造成的機體傷害卻是一樣的。

為進(jìn)一步明確袁某是否酒精肝損傷，有無(wú)其他損傷原因，進(jìn)行了肝穿刺組織學(xué)檢查。果不其然，是個(gè)典型的酒精性肝硬化，酒精肝特有的病理?yè)p傷特點(diǎn)全部都有，氣球樣變，竇周纖維化，Mallory小體，大量中性粒細胞浸潤。

典型的酒精肝病理變化：氣球樣變，Mallory小體，大量中性粒細胞浸潤

MASSON染色：竇周纖維化，肝硬化

什么是酒精性肝炎？

酒精性肝病（AlcoholicLiverDisease，ALD）是由于大量飲酒所致的肝臟疾病，初期通常表現為肝細胞內的脂肪沉積，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

酒精性脂肪性肝炎(alcoholicsteatohepatitis，ASH)主要由中性粒細胞引起的肝實(shí)質(zhì)炎癥和肝細胞損傷，是ALD進(jìn)展為纖維化和肝硬化的先決條件。嚴重的ASH可以導致終末期肝病的發(fā)生，預后極差。中國也是ALD的重災區，尤其是少數民族地區。

酒精肝有效控制方式——戒酒

無(wú)論疾病嚴重程度如何，戒酒是最重要的治療措施和目標，任何時(shí)候戒酒都可以改善臨床預后。它明顯降低死亡率。甚至疾病早期戒酒則30％的患者可以完全恢復健康。酒精性脂肪性肝炎患者戒酒5年比繼續飲酒患者肝硬化發(fā)生率下降30%，禁酒還可降低肝纖維化。

需要治療怎么辦呢？

常見(jiàn)治療方式還是藥物治療，通過(guò)藥物控制酒精肝發(fā)展，同時(shí)盡管激素治療重癥酒精性肝炎患者目前仍存在爭議，多數研究認為激素治療可提高重癥酒精性肝炎短期生存率，但是部分研究結果認為無(wú)明顯療效。己酮可可堿治療有免疫抑制、抗炎和抗纖維化等作用。