對于使用核苷類(lèi)藥物的乙肝病人來(lái)說(shuō),乙肝治療是一個(gè)長(cháng)期抗戰的過(guò)程,需要長(cháng)期服藥來(lái)控制病情,并且需要病人定期復查來(lái)監控病情。
有調查結果顯示:超過(guò)90%的患者渴望通過(guò)有限療程獲得安全停藥機會(huì )。然而,長(cháng)期用藥和病情易反復一直是乙肝患者的最大困擾。專(zhuān)家提醒,乙肝治療在實(shí)現滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)后,患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險會(huì )大大降低,所以病人不能擅自停藥,停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標。
亂停藥,小心“前功盡棄”又復發(fā)
乙肝的治療主要有核苷類(lèi)藥物及長(cháng)效干擾素??诜塑疹?lèi)藥物治療的特點(diǎn)是病毒(即DNA)會(huì )較快下降,少部分患者的e抗原等指標數值也會(huì )有所下降。不少病人見(jiàn)病情好轉就以為自己已經(jīng)治好了,可以停止吃藥了,但是一停藥,DNA和e抗原就很快反彈了。據統計,核苷類(lèi)藥物治療后擅自停藥其復發(fā)率可達到90%。
所以,專(zhuān)家建議乙肝患者每三個(gè)月到半年一定要復查,包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉氨酶等指標。
乙肝患者真的能停藥嗎?
當口服核苷類(lèi)藥物治療到一定程度后,病人的各項病毒學(xué)指標已達標,但這時(shí)停藥復發(fā)率可能很高,即使部分病人已經(jīng)實(shí)現E抗原清除和E抗體的轉換,但是很難做到表面抗原清除和轉換。病人想達到真正臨床治愈,光是靠服藥可能還不夠,想實(shí)現表面抗原清除,真正安全停藥還差“臨門(mén)一腳”。
根據2015年亞太肝臟研究學(xué)會(huì )更新版乙肝指南推薦意見(jiàn):對于經(jīng)核苷類(lèi)藥物治療獲得病毒陰轉的患者,為取得停藥后持久的療效應答,可換用或加用長(cháng)效干擾素。
核苷類(lèi)藥物的長(cháng)期用藥治療,最怕是耐藥。因此,乙肝病人在治療期間,需要及時(shí)復查,定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。
有必要做定量檢測嗎?
定量檢測是把治療的療效數字化,醫生可從數值變化中更快地評估藥物的療效,從而及時(shí)調整治療方案。
檢查“定量”比“定性”更重要
乙肝檢查很多人首先會(huì )想起“大小三陽(yáng)”,驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號,這樣的檢測稱(chēng)作“乙肝兩對半”五項定性檢查,能夠判別體內是不是感染了乙肝病毒。目前隨著(zhù)乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,兩對半的檢驗結果可以更精準,從過(guò)去的定性檢測提高到定量的檢查。
“定性”和“定量”到底有什么不同?
定量檢查的結果可以給抗病毒治療提供療效參考,其結果是以具體數字來(lái)呈現的,而不是過(guò)去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”這樣籠統的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷,可以提供各項指標的精確數值。
通過(guò)對乙肝兩對半定量檢測的數值變化的監控,可以讓醫生更好地判斷患者的治療效果,并可預測其最終療效以及調整治療方案。當病人的數值達到指標范圍,則可考慮停藥;反之,則需要調整用藥方案,不可輕易停藥??傊?,量化的檢測結果,可以讓病人看到治療前后的療效對比,更好地鼓勵病人繼續堅持治療。
不過(guò),是否停藥,不能由患者自己來(lái)定,這需要就診醫師根據病情及檢查結果分析來(lái)決定。
本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥167富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見(jiàn)【藥理毒理】)。
健客價(jià): ¥1180適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥463適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥139本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥50本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥39本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥156本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥44.5本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥50恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1980本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥480HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí),應考慮以下幾點(diǎn): 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用,包括: 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯; 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯;
健客價(jià): ¥198本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥23.5本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥58本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥135清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辨證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥3.8本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥27本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥42本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥82清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥30.8本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥58本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥46補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊證,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述證候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥17.5本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥120