乙肝抗病毒治療的過(guò)程中，病毒的耐藥性問(wèn)題備受人們關(guān)注。核苷酸類(lèi)似物容易耐藥，長(cháng)期服用身體會(huì )對藥物進(jìn)行反應，產(chǎn)生耐藥性。
在乙肝治療中，耐藥情況一旦發(fā)生，原本有效的抗病毒藥物的抑制病毒復制能力就會(huì )大大降低。同時(shí)，耐藥會(huì )導致病情反復、疾病進(jìn)展等不良后果，而藥物之間的交叉耐藥也會(huì )給后續治療的選擇帶來(lái)極大的困難。
因此，乙肝治療藥物的耐藥管理十分重要。
新版中國慢性乙型肝炎防治指南強調“強效低耐藥”原則，將恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋酯（TDF）和富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）作為慢乙肝抗病毒治療的一線(xiàn)推薦藥物。
拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定耐藥率較高，指南建議調整治療方法，改用TDF或TAF等低耐藥藥物。
為使病人最大限度的受益，減少耐藥的風(fēng)險，使病人長(cháng)期使用，強效低耐藥藥物是優(yōu)先選擇。
耐藥管理方面，選擇恰當的病人也十分關(guān)鍵。免疫耐受期病人病毒載量很高，機體免疫沒(méi)有活化，這樣的病人用藥以后非常容易出現耐藥，耐藥以后對后續治療帶來(lái)極大困難，等真正需要抗病毒治療時(shí)可能無(wú)藥可用，對病人非常不利。
選擇合理的適應癥，檢測病毒水平，需要開(kāi)始抗病毒治療時(shí)，在醫生指導下，選擇合適的藥物治療，切勿亂用藥物。
可能由于經(jīng)濟問(wèn)題選用了便宜的藥物，使用過(guò)程中很快出現耐藥問(wèn)題，發(fā)現耐藥后又隨意更換藥物，這種短期內頻繁換藥或加藥很容易造成對多種藥物都產(chǎn)生耐藥。
乙肝藥物治療，最好在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行，醫生會(huì )綜合考慮，實(shí)現個(gè)體化優(yōu)化治療，治療半年甚至三個(gè)月會(huì )進(jìn)行評估，及時(shí)調整治療方案，避免耐藥問(wèn)題發(fā)生。
一旦出現耐藥，也要和醫生及時(shí)溝通，及時(shí)的進(jìn)行挽救治療。在整個(gè)治療過(guò)程中，要及時(shí)檢測轉氨酶和病毒指標等，一旦出現耐藥跡象及時(shí)干預治療，防止耐藥以后發(fā)生反彈。
出現耐藥問(wèn)題后，病毒會(huì )再次大量復制，病毒水平升高，如果及時(shí)進(jìn)行干預治療可以進(jìn)一步抑制病毒，穩定病情，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。如果不及時(shí)干預，轉氨酶升高，肝細胞破壞，患者病情惡化，可能出現肝衰竭，危機生命。
總之，乙肝患者長(cháng)期治療后藥品的耐藥性問(wèn)題管理需要：第一，選擇合理的適應癥；第二，選擇強效低耐藥；第三，對那些沒(méi)有選擇強效低耐藥藥物治療的患者進(jìn)行優(yōu)化治療；第四，及時(shí)發(fā)現耐藥，及時(shí)處理。
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年（年齡 12 歲及以上，體重至少為 35 kg）慢性乙型肝炎（參見(jiàn)【藥理毒理】）。
健客價(jià)： ￥539.4本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥169.9適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥79本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥27.9本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥228適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥459HIV-1感染 富馬酸替諾福韋二吡呋酯適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。 使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯開(kāi)始治療HIV-1感染時(shí)，應考慮以下幾點(diǎn)： 富馬酸替諾福韋二吡呋酯不應與含有替諾福韋的固定劑量復方制劑聯(lián)用，包括： 依非韋倫/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 利匹韋林/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯； 艾維雷韋/克比司特/恩曲他濱/富馬酸替諾福韋二吡呋酯；
健客價(jià)： ￥106適用于治療人類(lèi)免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染的且無(wú)任何與整合酶抑制劑類(lèi)藥物、恩曲他底或替諾福韋耐藥性相關(guān)的已知突變的成人和青少年(年齡12歲及以上且體重至少為35kg)。(參考【用法用量】和【藥理毒理】）
健客價(jià)： ￥1290本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥34本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥68本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥30.5本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥31.5本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥70本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥60恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià)： ￥1970本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥52本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥19.5本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥17.51、HIV-1感染 2、慢性乙型肝炎。
健客價(jià)： ￥46本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥38.5本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥101本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥28.5本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥33.5本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià)： ￥42.5
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